Болезнь Титце

В зарубежной литературе болезнь Титце известна под различными названиями: «болезненная припухлость реберно-хрящевого соединения», «рельефные реберные хрящи». В 1921 г. братиславский врач Tietze описал заболевание, основным признаком которого являлось болезненное опухолевидное образование передней части ребер. В последующие годы появилось много сообщений отечественных и зарубежных авторов, описавших подробно различные аспекты этого заболевания (Е. Н. Калшювская, 1959; И. Г. Силина, А. В. Талалаева, 1961).

А. Я. Плахов (1968) приводит наибольшее количество наблюдений — 115 больных, из них было 16 детей в возрасте от 10 до 16 лет. Чаще поражается одно ребро, II или III, реже болезнь Титце наблюдается в I—IV— V — VI ребрах, иногда в процесс вовлекаются сразу 2—3 ребра.

Этиологическим моментом заболевания одни авторы считают травматизацию надхрящницы, покрывающей реберный хрящ, другие связывают возникновение заболевания с нарушением питания хряща вследствие воспаления верхних дыхательных путей пли инфекционных заболеваний. Заболевание характеризуется болями, иррадиирующими за грудину, по ходу ребер, в плечо, лопатку, шею, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, смехе, напряжении.

Вследствие увеличения хрящевого отдела ребер появляется плотная на ощупь, болезненная припухлость различной формы. Кожа над ней обычно бывает без признаков воспаления, регионарные лимфатические узлы не изменены. При клиническом и биохимическом исследовании крови также не обнаруживается патологии. При рентгенологическом исследовании никаких изменений па выявляется.

Микроскопически, по данным Т. П. Виноградовой, обнаруживают фиброзное перерождение хряща, клетки хрящевые неоднородные. В межклеточном веществе выявляют участки разволокнения и обызвествления хряща. Так как болезнь Титце малоизвестна и нередко вызывает неопределенные болевые ощущения, то такие больные иногда длительное время наблюдаются у педиатров по поводу различных заболеваний сердца или легких.

Этим же объясняется ошибочная диагностика у таких больных туберкулеза, остеомиелита, опухолей ребер и т. д. Лечение заболевания со стойкими болевыми синдромами требует длительного времени. Хирургическое лечение не показано. Консервативное лечение сводится к применению анальгетиков, УВЧ, УФО, новокаиновых блокад.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →