Компенсаторные возможности систем дыхания

Большие компенсаторные возможности систем дыхания и кровообращения иллюстрируются экспериментами на животных, показывающими, что нарушение кровообращения возникает лишь после утраты 70% легочной ткани. Хорошая компенсация нарушенных функций дыхания и кровообращения длительное время сохраняется благодаря последовательному включению и мобилизации разнообразных резервных механизмов.

У детей, несомненно, положительную роль в сохранении компенсации играет и тот факт, что сердечнососудистая система у детей еще не изношена, отсутствует дополнительное влияние разнообразных вредностей и интоксикаций, сопутствующих хронических болезней, в том числе поражающих систему кровообращения, нередко встречающихся у взрослых.

Поэтому кардиопульмональная недостаточность у детей развивается очень медленно и для ее формирования обычно нужны многие годы. Ю. Ф. Домбровская (1957) одна из первых описала легочное сердце у детей и выделила несколько форм кардиопульмональной недостаточности.

I. Острая форма возникает при бурно протекающих процессах в легких (пневмоторакс, быстро нарастающий плевральный выпот, тяжелый приступ бронхиальной астмы, эмболия легочной артерии).

Проявляется тяжелой клинической картиной: внезапно появляется резкая одышка, бледность, цианоз. Могут быть тошнота, рвота, боли в животе, спутанность сознания. Набухают шейные вены, увеличивается печень. Отмечается падение артериального давления, нарушение периферического кровообращения, может развиться коллаптоидное или шоковое состояние.

II. Подострая форма встречается при затяжных пневмониях с тяжелым токсикозом, при хронических интерстициальных пневмониях с пневмосклерозом и бронхоэктазиями. Для нее характерно легко возникающая даже при небольших физических усилиях, одышка экспираторного типа, лабильность пульса с тахикардией или брадикардией, набухание шейных вен, надчревная пульсация.

При аускультации может иметь место приглушение тонов, отчетливый акцент II тона на легочной артерии. Границы сердечной тупости постепенно увеличиваются вправо, но может иметь место увеличение и влево. При рентгенологическом исследовании выявляется расширение конуса легочной артерии. Сердце может быть долгое время нормальных и даже малых размеров и только позднее появляется расширение правого желудочка.

III. Хроническое легочное сердце. При этой форме описанные выше симптомы наблюдаются не только во время обострения бронхо-легочного процесса, но и в «холодном» периоде.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →