Сопоставление параметров гемодинамики

Сопоставление различных параметров общей и легочной гемодинамики позволяет предполагать неоднородные механизмы становления легочной гипертонии:

  • в одних случаях (ранние этапы развития гипертонии малого круга) повышение давления в легочной артерии происходит вследствие неадекватной реакции сосудов малого круга кровообращения на увеличенный кровоток;

  • в других случаях на первое место выступает повышение сопротивления сосудов легочной артерии при сравнительно небольшом увеличении минутного объема.

Гипертензия при этом более высокая (М. Е. Замошский, 1971).

Хотя гипертензия системы легочной артерии играет большую роль в декомпенсации легочного сердца, не все авторы признают ее решающей на основании того, что у части больных при явных симптомах легочно-сердечной недостаточности не обнаруживается при катетеризации повышения давления в легочной артерии.

В прогностическом отношении следующие показатели, полученные при катетеризации, считаются неблагоприятными, свидетельствующими о возможной декомпенсации:

  • систолическое давление в правом желудочке выше 30 мм рт. ст.;

  • среднее давление в легочной артерии выше 20 мм рт. ст.;

  • десатурация артериальной крови в бедренной артерии ниже 94% Н2О2;

  • легочная гипертензия, продолжающаяся после нагрузки дольше 5 мин (Т. Т. Богдан, 1969).

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →