Своевременное обнаружение легочной гипертензии

Важность своевременного обнаружения легочной гипертензии па возможно более ранних этапах ее становления, а также трудность и известный риск метода катетеризации привели к настойчивым поискам других, более безопасных способов оценки состояния легочной гемодинамики. Оказалось, что косвенные признаки легочной гипертензии могут предоставить в ряде случаев некоторые инструментальные методы исследования (Ю. Т. Пушкарь, 1966; П. Н. Юренев, Н. И. Семенович, 1968; М. К. Осколкова, 1969).

Увеличивается отношение R/S в правых грудных отведениях за счет увеличения амплитуды зубца R. Переходная зона смещается влево. Увеличивается время внутреннего отклонения в правых грудных отведениях, отмечается сглаженность зубца Г, снижение сегмента S—Т.

На ФКГ более выражено расщепление I и II тонов сердца вследствие более заметного асинхронизма в сокращении правого и левого отделов сердца. Увеличивается амплитуда легочного компонента II тона и трикуспидального компонента I тона. Может увеличиваться интервал Q — I тон, усиливаться сосудистый компонент I тона, регистрироваться ранний систолический щелчок.

Баллистокардиографические изменения выражаются увеличением систолической волны Н и диастолических волн Z и V, удлинением интервала Q—R, увеличением дыхательного коэффициента, уменьшением баллистокардиографического индекса.

Реографические признаки повышенного давления в малом круге кровообращения выражаются в изменении как формы реограммы легочной артерии, так и ее количественных показателей. На реограмме легочной артерии появляются дополнительные волны, вершина уплощается, становится в виде плато.

Может отмечаться уменьшение амплитуды основной волны и увеличение амплитуды диастолической волны. При количественном анализе выявляется увеличение длительности фазы напряжения, фазы максимального изгнания и периода изометрического сокращения.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →