Грыжи собственно диафрагмы (клиника)

Объективное исследование больного выявляет весьма характерные данные, особенно во время приступа. Так, часто заметно участие вспомогательных дыхательных мышц, западают грудина и ложные ребра, а при вдохе воронкообразно втягивается эпигастральная область.

У грудных детей можно отметить западение живота — так называемый ладьевидный живот. На стороне грыжи (обычно слева) дыхание ослаблено или даже не прослушивается, а на противоположной стороне оно ослаблено в меньшей степени. Над соответствующей половиной грудной клетки выявляются участки тимпанита, чередующиеся с притуплением перкуторного звука.

Нередко удается прослушать звуки кишечной перистальтики над грудной клеткой. Сердце обычно смещено в здоровую сторону.

При этом характерен симптом передвижения сердца: при рождении ребенка тоны сердца прослушиваются в нормальном месте, но затем сравнительно быстро, в течение нескольких часов, смещаются в противоположную от грыжи сторону за срединную и даже сосковую линию. Со временем у ряда больных детей выявляются общие расстройства, проявляющиеся отставанием в физическом развитии, гипотрофией и др.

Проявления диафрагмальных грыж весьма вариабельны. Сроки возникновения симптомов, степень их выраженности и общая картина в целом зависят от формы грыжи, ее размеров, времени перемещения органов, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Схематически грыжи собственно диафрагмы по своему клиническому течению можно подразделить на:

• декомпенсированные;
• субкомпенсированные;
• компенсированные.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела

• Грыжи собственно диафрагмы (симптоматика)
• Грыжи собственно диафрагмы (техника операции при истинной грыже I)
• Грыжи переднего отдела диафрагмы
• Грыжи собственно диафрагмы (декомпенсированное течение)
• Грыжи собственно диафрагмы (техника операции при истинной грыже II)
• Грыжи переднего отдела диафрагмы (диагностика)
• Грыжи собственно диафрагмы (ущемление грыжи)
• Грыжи собственно диафрагмы (техника операции при переходной форме грыжи)
• Грыжи переднего отдела диафрагмы (лечение)
• Грыжи собственно диафрагмы (субкомпенсированное течение)