Грыжи собственно диафрагмы (диагноз)

Диафрагмальная грыжа устанавливается по совокупности клинических и рентгенологических признаков.

Рентгенологическое исследование имеет решающее значение для уточнения диагноза. Его производят в неотложном или плановом порядке. Экстренное исследование показано при декомпенсированном течении заболевания, особенно если подозревается ущемление грыжи, во всех остальных случаях рентгенологическое исследование включают в общий план обследования больного. Производят обзорное просвечивание грудной клетки или же контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

Обследование начинают с многоосевого просвечивания грудной клетки и брюшной полости.

Наиболее характерны следующие рентгенологические признаки диафрагмальной грыжи:

  • наличие в легочном поле ячеистых полостей неравномерной величины соответственно заполнению газом кишечных петель, причем при исследовании ребенка в первые часы после рождения полости сравнительно мелкие, но чем старше ребенок, тем количество полостей увеличивается и они становятся крупнее;

  • смещение границ сердца в противоположную сторону (чаще вправо), причем степень выраженности данного признака бывает разной в зависимости от характера клинического течения заболевания: смещение незначительное при компенсированном и субкомпенсированном течении, резкое — при декомпенсированном.

Иногда при смещении желудка в грудную полость видна воздушная полость больших размеров, имеющая грушевидную форму. При ущемлении грыжи и обусловленных ею явлениях кишечной непроходимости обнаруживают несколько крупных горизонтальных уровней жидкости с газовыми пузырями над ними.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →