Цилиндрические, трубчатые бронхоэктазы

Цилиндрические, трубчатые бронхоэктазы характеризуются равномерным расширением просвета бронхов I—IV порядков (сегментарные бронхи принимаются за бронхи I порядка).

Большинство бронхов, расположенных дистальнее бронхов IV—VI порядка, главным образом боковые, блокированы либо мокротой, либо грануляциями. Контуры бронха обычно неровные, поэтому различают варикозные бронхоэктазы, которые являются разновидностью цилиндрических бронхоэктазов.

В бронхах I—V порядка выявляется веретенообразное расширение просвета с четкими контурами. Непосредственно после расширения бронх имеет нормальный просвет.

Блокада дистальных отделов может быть выражена различно (Miiller, Masschoff, 1959; Williams, Campbell, 1960; Petranui, 1986).

У одного и того же больного, как правило, обнаруживается сочетание нескольких видов бронхоэктазов. В бронхах долей или сегментах, смежных с пораженными участками, нередко наблюдается деформирующий бронхит. Степень его выраженности и распространенности различна.

Вероятно, опорным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим различать выраженные стадии деформирующего бронхита от начальных форм бронхоэктазов, могла бы служить степень контрастирования дистальных отделов бронхиального дерева.

По данным Reid (1950), Whitewell и Churchill (1953), большей выраженности бронхоэктазов соответствует большая степень развития облитерирующего бронхиолита. Облитерирующий бронхит и бронхиолит наряду с блокадой бронхов, мокротой и слизью являются причиной заполнения контрастным веществом дистальных отделав бронхиального дерева.

Таким образом, при отсутствии контрастирования дистальных отделов бронхиального дерева (после предварительной санации его) с большой долей вероятности можно предположить наличие бронхоэктазий.

Различают ателектатическую и бронхитическую формы бронхоэктазов.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →