Новое:
При второй степени указанные выше изменения нарастают. Наряду с учащением дыхания и сердечных сокращений усиливается цианоз. Самочувствие ребенка средней тяжести. Понижается напряжение кислорода в крови и повышается напряжение углекислого газа. Усиливается цианоз. При этом у большинства больных детей преобладает метаболический ацидоз.
При третьей степени, которая наблюдается при двусторонних тотальных процессах или при односторонней тотальной эмпиеме с синдромом выраженного напряжения, смещением средостения в здоровую сторону или при сопутствующей тяжелой пневмонии с противоположной стороны состояние ребенка тяжелое или крайне тяжелое. Резко выражен цианоз лица и акроцианоз. Дыхание поверхностное. Возможно угнетение дыхания.
Тахикардия переходит в брадикардию. Пульс нитевидный. При исследовании КЩР нередко определяется декомпенсированный дыхательный алкалоз. В этой стадии заболевания нет необходимости определять напряжение кислорода и углекислого газа в крови, а необходимо немедленно принимать меры для того, чтобы снять напряжение в плевральной полости и спасти жизнь ребенку.
Приведенное выше разделение на степени выраженности легочно-сердечной недостаточности является, разумеется, условным. Нередко у больного наблюдаются переходные формы. Поэтому возможно обозначение степени выраженности легочно-сердечной недостаточности как первой — второй или второй — третьей степени.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
