Острая эмпиема плевры (III степень)

Токсикоз при острой эмпиеме плевры может развиться по типу нейротоксикоза и токсикоза с эксикозом при возникновении поражения желудочно-кишечного тракта.

При первой степени токсикоза менингеальный синдром выражен слабо, сознание сохранено, гипертермия и судороги отсутствуют, возможна тошнота, редко — рвота, легкое возбуждение может сменяться адинамией, эксикоза нет или он выражен незначительно. Аппетит снижен. Появляется бледность.

При второй степени токсикоза менингеальный синдром усиливается, головные боли, рвота и тошнота, возможно появление судорог и гипертермии, нарастает адинамия, сознание временами затемнено. Аппетит плохой. Нарастают диспептические симптомы и признаки эксикоза с нарушениями или без нарушений электролитного баланса вследствие пареза кишечника, живот увеличивается в объеме, мочеиспускание урежается.

При третьей степени токсикоза выражена адинамия, бледность, сознание сопорозное, рвота иногда с примесью желчи и зелени, часто наблюдаются судороги и гипертермический синдром, анорексия, парез кишечника, выражены нарушения водно-солевого обмена.

Гнойная интоксикация наряду с прямым воздействием на функцию паренхиматозных органов и систем вызывает повышение основного обмена.

Однако в связи с возникающей в тяжелых случаях анорексией, организм не получает достаточного количества жидкости и калорий энтерально и усвояемость пищевых продуктов снижается. Уменьшение массы циркулирующей крови ведет к ухудшению дезинтоксикационной функции почек. Белковые потери с экссудатом усугубляют состояние. Возникает порочный круг.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков