Острая эмпиема плевры (сомнительные случаи)
В сомнительных случаях в отношении характера полученной из плевральной полости жидкости последнюю натравляют на посев для определения флоры и чувствительности к антибиотикам. Вне зависимости от характера жидкость из плевральной полости полностью удаляют и в плевральную полость вводят антибиотики в соответствии с антибиотиками, которые больной получает энтерально или парентерально. Наличие в плевральной полости гнойной жидкости подтверждает диагноз эмпиемы плевры.
По характеру полученной во время пункции жидкости можно предварительно предположить, этиологическую причину процесса.
Светло-желтый прозрачный экссудат, иногда с примесью фибрина, имеет место при неспецифической острой пневмонии, туберкулезе, ревматизме, коллапсе и злокачественных новообразованиях.
Геморрагический — чаще при злокачественных новообразованиях средостения, легкого и грудной стенки с прорастанием плевры.
Желтоватый, сливкообразный — три эмпиемах, вызванных стафилококком и пневмококком.
Ослизненный больше характерен для палочки Фрилддендера.
Водянистый, сероватого цвета — при наличии стрептококка.
Буровато-серого, cepo-зеленого, грязно-серого с неприятным запахом — при процессе, связанном с гнилостными микроорганизмами из гангренозного очага распада тканей.
Гной может быть и асептическим, например при аутолитическом распаде легочной ткани.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
