Острая эмпиема плевры (определение свищей)

Большое значение имеет определение во время пункции наличия или отсутствия бронхиальных или альвеолярных плевральных свищей. При наличии легочно-плевральных свищей, особенно при значительном повышении давления в плевральной полости, гной по игле, введенной в плевральную полость, поступает под большим давлением. Кроме того, можно получить и воздух, который с силой может вытолкнуть поршень шприца.

О наличии более мелких легочно-плевральных свищей свидетельствует «симптом шприца» — колебательные движения значительного объема поршня одновременно с дыханием больного с постепенным выталкиванием поршня наружу. От наличия или отсутствия легочно-плеврального свища во многом зависит дальнейшая тактика хирурга.

Меньшее распространение при острых эмпиемах плевры нашла торакоскопия. К дополнительным методам обследования относится электрокардиография (выявление признаков миокардита, перикардита и гипокалиемии), исследование КЩР, гематокрита, уровня калия и натрия в крови с одновременным изучением диуреза, для характеристики водно-солевого обмена, показатели белкового обмена и др. При необходимости перечисленные исследования повторяют ежедневно до тех пор, пока больной будет выведен из тяжелого состояния.

К настоящему времени полностью не изучены возможности эхографии (Т. П. Макаренко и др., 1972) и перспективного электрорентгенографического метода.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →