Острая эмпиема плевры (применение активной аспирации)

В случае применения активной аспирации, особенно при использовании водоструйного отсоса или отсоса, когда уровень разрежения, который он создает, неизвестен, подсоединяют третью банку — банку-манометр.

Эта банка снабжена одной короткой трубкой, соединенной через тройник с короткой трубкой второй банки и системой активной аспирации, и второй длинной трубкой, имеющей сообщение с атмосферой и опущенной в раствор.

Считается, что третья банка сбрасывает лишнее давление, которое создает система активной аспирации до давления, равного расстоянию от конца опущенной в воду трубки до уровня жидкости в третьей банке. Однако при проверке, особенно при наличии легочно-плеврального свища, это не всегда бывает точно.

Поэтому необходимо, кроме банки-манометра, между первой банкой и больным через тройник подсоединить настоящий манометр, который покажет истинную величину отрицательного давления, создающегося в плевральной полости.

Величина давления, которое создается при активной аспирации, строго индивидуальна. В случае отсутствия бронхиального свища, т. е. при пиотораксе, это давление может быть небольшим — для грудного ребенка 5—8 см вод. ст.

При наличии бронхиального свища уровень давления должен быть таким, чтобы расправилось коллабированное легкое, но не более того. В противном случае возможны осложнения. Уровень давления можно у каждого больного подбирать индивидуально. При этом используют клинические данные или применяют следующую методику.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела