Острая эмпиема плевры (ускорение заживления)

При фиксации легкого опашками иногда приходится для растравления легкого в плевральную полость вводить гидрокортизон в возрастной дозе и ферменты. При отсутствии эффекта от такой терапии (в течение 8—12 дней) необходимо использовать активное расправление легкого под наркозом с одновременной санацией трахеобронхиального дерева через бронхоскоп. Это хорошо сочетать с одновременной активной аспирацией из плевральной полости (Г. А. Баиров, Б. Пеплов, 1959; Berman, Hartl, 1957).

Ускорению заживления небольшой остаточной полости способствует введение склерозирующей жидкости Хлумского, которой можно пользоваться только при отсутствии легочно-плеврального свища.

Рентгенологический контроль за расправлением легкого проводят приблизительно один раз в 8—10 дней.

При этом придерживаются следующего правила: рентгенографию производят на месте или в рентгеновском кабинете, неотсоединяя плевральную полость от активной или пассивной аспирации. Проведение контрольной рентгенографии при пережатом дренаже, особенно при наличии легочно-плеврального свища, является ошибкой, так как легкое может быстро коллабироваться.

Учитывая, что большинство острых эмпием плевры развивается в результате стафилококковой деструкции легких, некоторые хирурги рекомендуют торакотомию, удаление гноя из плевральной полости, декортикацию и резекцию пораженного отдела легкого (в зависимости от распространенности очага).

Идея метода заключается в ликвидации основного очага инфекции, который может поддерживать процесс и явиться причиной смертельного исхода.

Хирургический метод по определенным показаниям пропагандируют С. Л. Либов и М. Р. Рокицкий (1965), А. П. Биезинь и Я. К. Гауен (1964, 1967), Я. Н. Томчин (1968), Я. К. Гауен (1969), Ю. Ф. Исаков с соавторами (1970), В. И. Гераськин (1973), В. И. Бессарабов (1973) и др.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →