Хроническая эмпиема плевры (бронхография)

Большое значение при хронической эмпиеме плевры у детей имеет бронхография.

Бронхография при хронической эмпиеме плевры у детей имеет три основные диагностические возможности: выявление состояния бронхиального дерева, определение наличия, локализации и характера бронхоплевральных свищей и, значительно реже, установление причины эмпиемы, т. е. выявление бронхоэктазов, абсцессов и пр. (В. М. Сергеев, 1967). При хронической эмпиеме плевры бронхографию следует производить с помощью водорастворимых контрастных веществ (В. М. Сергеев, Л. И. Спиридонова, 1969).

Работами С. Д. Терновского (1937), В. М. Сергеева (1967), Smith и Gerald (1969) и др. показано, что при длительно существующих хронических эмпиемах плевры у детей в коллабированном легком наступают выраженные и зачастую необратимые патоморфологические изменения, нарушающие функциональные возможности легочной ткани.

Подобные изменения характеризуются следующими основными рентгенологическими признаками:

  • наличием «пустой зоны» (В. М. Сергеев), т. е. отсутствием контрастирования бронхов соответственно области локализации мешка эмпиемы. При тотальных эмпиемах «пустая зона» может занимать все или почти все легкое, а при ограниченных — соответствовать одному или нескольким сегментам;

  • сближением бронхов между собой с уменьшением углов ветвления и углов отхождения. Наблюдается чаще в системе нижнее- и среднедолевых бронхов;

  • различными видами искривлений, деформаций, перегибов бронхов. В этой группе встречались: незначительные расширения сегментарных или субсегментарных бронхов, деформирующий бронхит, сочетание деформирующего бронхита с бронхоэктазами.

Если такие изменения, как «пустые зоны», сближение крупных, бронхиальных стволов (долевых, сегментарных), могут быть в известной мере обратимыми, т. е. после ликвидации полости эмпиемы исчезать, наличие бронхоэктазий или грубого деформирующего бронхита требует резекции соответствующего участка легкого.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →