Анестезиологическое обеспечение бронхоскопии

По данным В. X. Сосюры (1968), бронхоскопию у детей, больных бронхиальной астмой, необходимо проводить только под наркозом. Методом выбора является фторотановый наркоз с мышечными релаксантами. Преимущество фторотана заключается в его способности расслаблять бронхиальную мускулатуру, понижать секрецию слюнных и трахеобронхиальных желез, не раздражать слизистой оболочки дыхательных путей, что очень важно для больных бронхиальной астмой.

Современное анестезиологическое обеспечение бронхоскопии предусматривает обязательное применение мышечных релаксантов, обеспечивающих полную арефлексию бронхов на фоне выключения сознания и общей мышечной релаксации.

Кроме того, использование релаксантов позволяет проводить бронхоскопию на дохирургических стадиях наркоза. Большинство авторов применяют мышечные релаксанты деполяризующего типа, продолжительность действия которых составляет в среднем 2—6 мин (дитилин, листенон, сукцинилхолин).

Доза релаксанта при внутривенном введении обычно составляет 2—3 мг/кг. При внутривенном пути введения релаксанта его действие сопровождается мышечными фибрилляциями, а на следующий день после наркоза нередко наблюдаются боли в мышцах преимущественно грудной клетки, брюшного пресса и шеи.

Мышечные боли после эндоскопических исследований отмечаются у 27% детей, причем с возрастом частота появления этого осложнения увеличивается (Б. А. Гринберг, 1971). При фракционном введении релаксанта боли в мышцах возникали чаще, чем при однократном.

Причиной возникновения мышечных болей большинство исследователей считают микротравмы мышечных волокон, а фактором, способствующим их появлению — слишком поверхностный уровень наркоза.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела