Дифференциальная диагностика

Сходство врожденной локализованной эмфиземы с другими патологическими процессами в легких и сложность обследования детей грудного возраста и новорожденных затрудняют ее диагностику. Врожденную локализованную эмфизему наиболее часто приходится дифференцировать с пороками развития и воспалительными заболеваниями легких и инородными телами бронхов.

Напряженная киста легкого обнаруживается при появлении ее осложнений (П. А. Куприянов, 1952; И. А. Зворыкин, 1959; Koontz, 1925; Evans, 1949, и др.). Среди этих осложнений определенное место занимает образование клапанного механизма в бронхах. В результате наличия его киста, растягиваясь, достигает больших размеров (В. Р. Брайцов, 1960; И. В. Тофорко, Л. И. Иванова, 1962; Matwel, 1940; Fischer, 1943, и др.).

Клиническая картина заболевания в это время напоминает локализованную эмфизему. В проявлении этих двух заболеваний имеется много общего. Напряженная киста легкого и локализованная эмфизема чаще возникают внезапно.

В клинической картине их преобладают дыхательные расстройства: одышка, цианоз, приступы асфиксии. При физикальном исследовании над пораженными отделами легких определяется тимпанит и резкое ослабление дыхания.

При напряженной кисте легкого и врожденной эмфиземе отмечается резкое вздутие пораженных отделав, смещение органов средостения, симптом «медиастинальной грыжи» и уплощение купола диафрагмы на стороне вздутия. В проведении дифференциальной диагностики важное место отводится рентгенологическому исследованию.

Рентгенологическая картина напряженных кист легкого у детей, по данным Л. Е. Пробатовой, А. И. Гингольд (1951), Л. М. Артамоновой (1962) и Т. Н. Горбу левой (1968), характеризуется наличием участков повышенной прозрачности при кисте легкого.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →