Перфорация пищевода (послеоперационный период)
Послеоперационное лечение детей с перфорацией пищевода и медиастинитом требует настойчивости и тщательного выполнения всего комплекса терапевтических мероприятий.
Ребенку после операции создают возвышенное положение, назначают постоянно увлажненный кислород. Обезболивающие средства вводят каждые 4—6 ч.
Тампоны подтягивают через 2—3 дня, а затем удаляют. Дренаж в средостении оставляют до прекращения гнойных выделений. Свищ пищевода обычно закрывается самостоятельно. Проводится физиотерапевтическое лечение.
Если имеется сообщение гнойника средостения с плевральной полостью и последняя была дренирована, то в системе активной аспирации следует создавать минимальное отрицательное давление (5—7 см вод. ст.).
Питание ребенка осуществляют через гастростому. Пища должна быть высококалорийной. После ликвидации медиастинита и заживления раны пищевода начинают кормление через рот (если нет стеноза).
Пластические операции на пищеводе (кишечная трансплантация, резекция) возможны не ранее чем через 2 года после полного выздоровления от медиастинита.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
