Классификация нарушений дыхания

Наиболее полной является классификация дыхательной недостаточности Cournand. Приводим данную классификацию (по М. Навратилу, 1967).

Классификация нарушений дыхания в зависимости от анатомопатофизиологических состояний, приводящих к этим нарушениям.

Нарушения дыхания вследствие легочных поражений

I. Вентиляционная недостаточность. Альвеолярная вентиляция снижена, за единицу времени в альвеолы поступает меньше воздуха, чем в норме:

  • рестриктивные нарушения. Дыхательная поверхность легких уменьшена, эластичность легких изменена (фиброз легких, кифосколиозы, состояния после резекций);

  • обструктивные нарушения. Нарушения бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, эмфизема, спастический бронхит);

  • расстройства нервной регуляции (невротическое учащение дыхания с преимущественной вентиляцией мертвого пространства; гиповентиляция при поражении дыхательного центра вследствие отравления морфином и барбитуратами).

II. Альвеоло-респираторная недостаточность. Снижен газообмен между альвеолярным воздухом и кровью:

  • нарушения распределения. Альвеолярное пространство в целом получает за единицу времени достаточное количество воздуха, по последний распределяется по легким неравномерно: одни альвеолы гипервентилируются, другие — гиповеитилируются;

  • нарушения диффузии. Альвеолярная вентиляция нормальная, но проникновение газа через альвеолярную стенку затруднено.

III. Артерио-венозные шунты. Часть циркулирующей крови вообще не достигает альвеол.

Нарушения транспорта газов между легкими и тканями

I. Недостаточность сердца и кровообращения:

  • общая недостаточность кровообращения. Уменьшенный минутный объем сердца;

  • арушения в малом круге кровообращения.

II. Сниженная емкость крови по отношению к дыхательным газам. Нехватка гемоглобина (анемии).

III. Нарушения газообмена между кровью и тканями.

IV. Мнимая недостаточность Rossier. Сниженное насыщение кислородом артериальной крови вследствие сдвига кривой диссоциации вправо (высокая лихорадка, отравления).

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →