Смешанный тип нарушения дыхания

При снижении индекса эффективности (ниже 70%) отмечается наличие умеренного нарушения распределения воздуха в легких, а при снижении его до 50% и более—значительное. Снижение DL на 30—50% рассматривается как умеренное нарушение диффузии, более чем на 50%—как значительное. Гипоксемия в пределах 90—94% характеризуется как умеренная, в пределах 80—90% — как значительная и ниже 80% —как резкая.

Чаще всего при хронических нагноительных заболеваниях легких наблюдается смешанный тип нарушения дыхания. В пределах пораженных сегментов, помимо деформации и деструкции бронхиального дерева вплоть до бронхоэктазов, картины бронхита и перибронхиального пневмосклероза, наблюдаются ателектатические, фиброзно-склеротические и эмфизематозные изменения легочной ткани.

В период относительного стихания воспалительного процесса эти разнообразные морфологические изменения лежат в основе разностороннего нарушения функции внешнего дыхания. При наличии обострения хронического воспалительного процесса усиление эндобронхита, как правило, приводит к нарастанию обструктивных нарушений вследствие усиливающегося отека слизистой оболочки и увеличенного отделения гнойной мокроты.

Инфильтративные воспалительные изменения в легочной паренхиме в свою очередь уменьшают функционирующую площадь альвеолокапиллярных мембран и снижают легочную диффузию. Явления дыхательной недостаточности у больных нарастают.

Изучение особенностей внешнего дыхания при хронических нагноительных заболеваниях легких у детей в последние 15 лет стало актуальной задачей клинической патофизиологии в связи с расширившимися возможностями торакальной хирургии и конкретными задачами, которые были поставлены перед функциональной диагностикой нарушений дыхания.

За рубежом этой проблеме посвящены работы: Jones (1950), Peters с соавт. (1950), Forster с соавт. (1961), Strang (1960), Bates и Christie (1964), Thieman (1964), Cherniak и Carton (1966), Bass (1968) и др.

В Советском Союзе легочную функцию у детей при хронических заболеваниях легких изучали многие исследователи: Н. А. Шалков (1957), И. Г. Климкович (1968), И. Н. Розинова (1969), Л. Н. Любченко, И. С. Ширяева (1969—1973), С. А. Шульман (1969), В. Я. Шаповалова (1969), А. А. Ванян (1969), Т. Д. Кузнецова (1970), Л. М. Рошаль (1970), Е. Н. Гаранина (1971), В. С. Попович (1971), С. Т. Пелих (1974) и др.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →