Параллелизм МВЛ и резерва дыхания

Всеми исследователями отмечается параллелизм МВЛ и резерва дыхания (МВЛ—МОД) со степенью дыхательной недостаточности. Резкое ограничение этих показателей (менее 40% должных величин) является неблагоприятным признаком, указывающим на малые компенсаторные возможности дыхательной системы и функциональную неоперабельность (В. И. Стручков и др., 1968).

В стадии резкой декомпенсации дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких резерв дыхания, по данным Г. Д. Кузнецовой (1970), очень мал: 20±1% должной величины.

По нашим данным, средние величины МВЛ были снижены у детей, больных бронхоэктатической болезнью — с поражением всех сегментов одного легкого и с обширным двусторонним поражением. Отмечается большая вариабельность МВЛ. Особенно резкое снижение резервных возможностей внешнего дыхания было у детей с рассеянными бронхоэктазами в обоих легкх.

Исследование функции внешнего дыхания при физической нагрузке способствует более полному выявлению резервов дыхания.

Мы наблюдали 4 варианта реакции на такую физическую нагрузку, как 20 приседаний за 30 с:

  • в первом варианте отмечался удовлетворительный результат;

  • во втором варианте наблюдались вептиляционные нарушения: чрезмерное возрастание МОД, непропорциональное потреблению кислорода, приводящее к снижению коэффициента использования кислорода;

  • в третьем варианте имелась кислородная задолженность: потребление кислорода не возвращалось к исходному уровню через 5 мин после окончания нагрузки;

  • в четвертом варианте было снижение насыщения артериальной крови кислородом.

Эти варианты идут параллельно тяжести дыхательных нарушений. Уже при анализе второго варианта отмечалось неадекватное использование компенсаторных механизмов при умеренной физической нагрузке. В третьем варианте выявлялась несостоятельность компенсаторных механизмов в своевременном обеспечении работающих мышц кислородом, в четвертом варианте — значительное ограничение резервов дыхания и диффузионные нарушения. Самые тяжелые больные не могут из-за одышки закончить пробу с нагрузкой.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →