Обезболивание

Одним из центральных вопросов проведения исследования является обезболивание. Адекватное обезболивание во многом гарантирует успех сложного метода исследования. Во всех случаях при производстве катетеризации или ангиографии под местной анестезией или под наркозом с контактным ребенком накануне должна быть проведена беседа. На примере других детей необходимо показать безболезненность исследования. Детям с повышенной возбудимостью, как правило, перед исследованием назначают транквилизаторы.

В литературе нет единого мнения по вопросу обезболивания трансвенозной катетеризации сердца у детей. В последние годы анестезиологи использовали большинство старых и современных методов анестезии. Имеются сторонники как местной анестезии (Л. М. Рошаль, 1965; Uhlenbruch, 1964; Lohr e. a., 1964), так и общего обезболивания (В. С. Савельев, 1961; А. Анатасов, П. Абаджиев, 1961; А. К. Ровина, 1965; Fieldman е. а., 1955; Кеоn е. а., 1957; Keats e. а., 1958; Norton, 1960, Munroe, 1965).

Некоторые авторы с седативной целью применяли атарактические микстуры. Smith и соавт. (1958) при катетеризации сердца у 670 детей в возрасте от 4 дней до 16 лет применяли смесь прометазина, хлорпромазина и димедрола.

Однако количество осложнений было высоким:

шок — у 17 детей;
рвота — у 3;
цианоз — у 2;
апное — у 2;
умерло 4 ребенка.

В настоящее время при зондировании сердца и легочной артерии широко применяются внутривенный, внутримышечный или ректальный барбитуровый наркозы, наркоз закисью азота, фторотаном, кемином, местная анестезия с добавлением различных седативных смесей (3. Л. Любичева, Б. С. Уваров, 1963; Ф. Ф. Какурин, 1966; А. А. Белозеров, 1971; Taylor, Stoelting, 1959).

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела