Артериовенозные аневризмы

Артериовенозные аневризмы, которые у детей как и опухоли легких встречаются очень редко, также иногда могут симулировать мукоцистоцеле. Дифференциальный диагноз представляет трудности. Нередко только гистологическое исследование удаленного во время операции препарата позволяет точно установить диагноз. Вместе с тем ангиопульмонография, проведенная до операции, при подозрении па наличие артериовенозной аневризмы, чрезвычайно полезна.

Большие диагностические трудности возникают при проведении дифференциального диагноза между воздушной кистой и лобарной эмфиземой. Клиническая и рентгенологическая картина лобарной эмфиземы во многом напоминает клиническую и рентгенологическую картину воздушной солитарной кисты легкого.

большая врожденная неосложненная киста типа пневмоцистоцеле в области III сегмента верхней доли легкого: обзорная рентгенограмма и ангиопульмонограмма

Среди дополнительных методов исследования, которые помогают отдифференцировать эти заболевания, предпочтение следует отдать томографии и ангиопульмонографии. Во время томографии при наличии лобарной эмфиземы обнаруживается нежная легочная структура. При ангиопульмонографии отчетливо определяется контрастирование области лобарной эмфиземы мелкими суженными веточками легочной артерии.

При наличии кисты легочные сосуды не проникают в воздушную полость, а обходят ее снаружи. При проведении дифференциального диагноза между лобарной эмфиземой и воздушной солитарной кистой легкого правильнее производить одностороннюю ангиопульмонографию в двух проекциях.

Бронхографию дети, особенно с напряженными кистами легких и лобарной эмфиземой, переносят труднее и полученные данные не всегда бывают убедительными, так как контрастное вещество в большинстве случаев не проходит через резко суженные бронхиальные пути при лобарной эмфиземе. Редко в специализированных торакальных отделениях при большем подозрении на лобарную эмфизему можно применять диагностическую пункцию с введением в полость 0,3—0,4 мл водорастворимого контрастного вещества.

При лобарной эмфиземе возникает рентгенографическая картина, напоминающая соты, что соответствует расширенным альвеолам и альвеолярным ходам (Л. М. Рошаль).

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →