Эпителиальных опухоли
Среди эпителиальных опухолей у детей чаще наблюдается аденома бронха, которая располагается в главных или долевых бронхах. В зависимости от размера она вызывает различной степени нарушение бронхиальной проходимости, что приводит к гиповентиляции доли (легкого) пли ее ателектазу.
Клиническая картина при аденоме бронха зависит от локализации опухоли, степени и длительности нарушения бронхиальной проходимости и в поздние сроки — от тяжести нагноения в обтурированной доли. В начальный период заболевания единственным клиническим симптомом является сухой кашель, в более поздние сроки, когда наступает полная обтурация бронха и возникает воспалительный процесс, у ребенка появляется мокрота, нередко с примесью крови.
При бронхоскопии определяют местоположение, размер опухоли и степень обструкции бронха. Опухоль имеет бледно-розовую или розовую окраску с сетью поверхностных извитых сосудов, легко кровоточащих при надавливании бронхоскопа на опухоль. Слизистая оболочка обычно не изменена.
Ножка аденомы широкая, реже — узкая. При широкой ножке опухоль малоподвижна, при длинной — подвижна. При обтурации бронха бронхография позволяет определить состояние нижележащих отделов легкого.
В случае неполной обтурации контрастное вещество, обтекая аденому («дефект наполнения бронха»), попадает в бронхиальное дерево доли (легкого), где чаще всего обнаруживают бронхоэктазы. При полной обтурации выявляется симптом «культи бронха».
Характер и объем хирургического вмешательства определяются размером опухоли, степенью нарушения бронхиальной проходимости и состоянием нижележащих отделов бронхиального дерева и паренхимы легкого. В ранние стадии роста опухоли три небольшом ее размере и нерезко выраженном нарушении вентиляции нижележащих отделов легкого, при отсутствии в них бронхоэктазов должна быть произведена попытка реконструктивно-пластической операции на бронхе.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
