Метастазы

В клиническом течении отмечается определенная закономерность: наряду с быстрым ростом опухоли в течение длительного времени сохраняется относительно благоприятное общее состояние ребенка. Резкое ухудшение состояния наступает при возникновении осложнений (кровотечение, пневмоторакс, ателектаз и др.) или при значительном увеличении опухоли, когда наступает сдавление соседних органов или выключение из акта дыхания всего легкого.

Среди ранних симптомов заболевания иногда отмечаются сухой кашель, боли в груди, одышка. На поздних стадиях развития болезни диагностируется выпот в плевральной полости. В этот период на рентгенограмме обнаруживается негомогенное затемнение с нечеткими границами, локализующееся чаще в области корпя легкого.

Нередко выявляется ателектаз и гидропневмоторакс (особенно при эндобронхиальном расположении опухоли и разрушении ею плевры). В ряде наблюдений возникновение гидропневмоторакса является первым клиническим симптомом наличия опухоли. При бронхоскопии в случае эндобронхиального расположения опухоли слизистая оболочка бронха легко кровоточит, обнаруживается обтурация бронха, или инфильтрация его стенки, или концентрическое сужение просвета бронха.

Установить характер опухоли иногда помогает катетеризационная биопсия через бронхоскоп. На бронхограмме выявляются обтекания контрастного вещества опухоли («плюс ткань») или обрубленный бронх («культя» бронха). При наличии плеврита в содержимом нередко обнаруживаются опухолевидные клетки.

Злокачественные опухоли рано метастазируют в лимфатические узлы средостения, подключичной области, шейные и забрюшинные. Очень часто метастазы обнаруживаются в бедренной кости, голени, лопатке, позвонках, реже — в околопочечной клетчатке, яичниках, почках и др. и очень редко — в печени и головном мозге.

В связи с ранним метастазированием опухоли нередко метастазы диагностируют раньше, чем обнаруживают опухоль в легком.

Лечение злокачественных опухолей комплексное: удаление доли ими всего легкого в зависимости от распространенности процесса, поражения бронхогенных лимфатических узлов с последующей химиотерапией. Результаты лечения до настоящего времени остаются неутешительными.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →