Возраст больных, подвергавшихся комбинированным гастрэктомиям

Учитывая, что гастрэктомии сами по себе являются сложными и травматичными вмешательствами, следует весьма осторожно идти на риск, усложняя эти вмешательства дополнительным иссечением соседних органов.

Этот риск может быть оправдан, когда это касается больных относительно молодого возраста и хорошего физического состояния, а самое главное, когда характер опухолевого процесса и изменения в окружающих тканях не создают больших затруднений для выполнения операции и не делают ее слишком травматичной.

Возраст больного при определении показаний к комбинированным вмешательствам следует принимать во внимание, но сам по себе этот фактор решающего значения не имеет. Около 1/3 (30,4%) наших больных, подвергнутых комбинированным вмешательствам, были в возрасте до 50 лет. Послеоперационная летальность в этой возрастной группе была равна 12,0%.

Наибольшее число больных (40,8%), которым были произведены комбинированные тотальные гастрэктомии, относятся к возрастной группе 5059 лет. В этой группе мы наблюдали сравнительно низкую послеоперационную летальность (13,4%). Более 1/4 всех больных (28,6%) составили больные в возрасте 60 лет и старше, послеоперационная летальность среди них была выше, чем в предыдущих группах.

Тем не менее анализ причин послеоперационной летальности показывает, что в возрастной группе
— 60 лет и старше смертельные исходы не были связаны с расширением объема оперативного вмешательства.

Возраст больных, подвергавшихся комбинированным гастрэктомиям

Возраст Оперированы Из них умерли Причина смерти
недостаточность анастомоза непроходимость кишок тромбоз брыжеечных сосудов тромбоэмболия легочной артерии пневмония шок некроз кровотечение
До 19 лет 1
От 20 до 29 лет 2
От 30 до 39 лет 11 2 1 1
От 40 до 49 лет 36 4 1 1 1 1
От 50 до 59 лет 67 9 4 1 1 2 1
От 60 до 69 лет 37 7 4 1 1 1
От 70 до 79 лет 10 2 1 1
Итого 164 24 11 2 1 2 4 1 1 2

Причинами смерти больных в возрасте за 60 лет были: недостаточность пищеводно-кишечного анастомоза, непроходимость тонких кишок, кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии и абсцедирующая пневмония, т. е. те осложнения, которые наблюдаются в любом возрасте как при комбинированных, так и при обычных гастрэктомиях.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →