Характер осложнений в зависимости от методики восстановления
Результаты, полученные А. Г. Савиных, указывают на большое значение техники наложения пищеводно-кишечного анастомоза в происхождении недостаточности последнего.
С этой точки зрения представляет существенный интерес анализ осложнений после тотальных гастрэктомий в зависимости от методики восстановления непрерывности пищеварительного тракта после иссечения желудка. В первую очередь это касается осложнений со стороны анастомоза, но в известной степени относится и к другим осложнениям.
Вот почему нам представляется рациональным рассмотреть отдельно осложнения, возникавшие при каждом способе гастрэктомий, которыми мы пользовались.
Анализ данных, представленных в таблице, показывает, что применение любого из общепринятых методов восстановления непрерывности пищеварительного тракта после тотальных гастрэктомий сопровождается осложнениями, которые по большей части носят тяжелый характер. Основную группу как по своему количеству, так и по тяжести при каждом способе составляют осложнения со стороны анастомоза и дыхательной системы.
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что частота возникновения указанных осложнений и их течение имеют свои особенности в зависимости от методики восстановления непрерывности пищеварительного тракта.
Здесь сказываются сама техника наложения анастомоза, изменения, которые наступают в соответствующих органах и системах в зависимости от характера вмешательства, травматичность операции, ее продолжительность.
Характер осложнений в зависимости от методики восстановления непрерывности пищеварительного тракта
| Методика восстановления непрерывности пищеварительного тракта | Оперированы | Характер осложнений | ||||
| недостаточность анастомоза | анастомозиты | пневмония | экссудативный плеврит | сердечнососудистая недостаточность | ||
| Эзофагоеюностомия | 382 | 12 | 16 | 44 | 5 | 3 |
| Эзофагодуоденостомия | 48 | 10 | 5 | 4 | 1 | — |
| Замещение желудка сегментом тонкой кишки | 70 | 8 | 2 | 5 | 2 | — |
| Методика восстановления непрерывности пищеварительного тракта | Характер осложнений | |||||
| тромбоэмболия легочной артерии | тромбоз сосудов мозга | тромбоз мезентиальных сосудов | тромбофлебит нижних конечностей | кишечное кровотечение | внутрибрюшное кровотечение | |
| Эзофагоеюностомия | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 | 2 |
| Эзофагодуоденостомия | — | — | — | — | — | — |
| Замещение желудка сегментом тонкой кишки | — | — | — | — | 1 | — |
| Методика восстановления непрерывности пищеварительного тракта | Характер осложнений | |||||
| непроходимость кишок | шок | паротит | нагноение раны | перитонит | эвентрация | |
| Эзофагоеюностомия | 6 | 1 | 7 | 2 | 2 | 1 |
| Эзофагодуоденостомия | 1 | — | 1 | — | — | — |
| Замещение желудка сегментом тонкой кишки | 4 | — | 1 | — | 1 | — |
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Нарушение проходимости анастомоза
- Сердечно-легочная недостаточность
- Нарушения дыхательной и сердечнососудистой систем
- Послеоперационные пневмонии
- Осложнения со стороны крупных магистральных и периферических кровеносных сосудов
- Кишечная непроходимость
- Клинические наблюдения крайне тяжелых форм высокой непроходимости тонкого кишечника
- Профилактика послеоперационных осложнений
- Правильный выбор показаний к применению того или иного метода восстановления
- Правильная адаптация стенок сшиваемых органов
