Диагностика
В диагностике рака верхнего отдела желудка без перехода на пищевод исключительно большую роль играет рентгенологическое исследование. Эффективность этого метода особенно возросла в связи с усовершенствованием методов рентгенологического исследования верхнего отдела желудка.
Применение двойного контрастирования, пневмоперитонеума, париетографии в значительной степени расширило возможности рентгенодиагностики ранних форм рака верхнего отдела желудка. По мнению В. Б. Антоновича, только с помощью двойного контрастирования, париетографии, рентгенокимографии можно преодолеть трудности, которые возникают при дифференциальной диагностике рака верхнего отдела желудка.
Высокую оценку методам пневмоперитонеума и двойного контрастирования в диагностике рака верхнего отдела желудка дают В. И. Казанский и А. Н. Кабанов, Н. Н. Мыслина, Н. Н. Любина и А. Ф. Андриевский, А. И. Шехтер, Е. М. Масюкова, В. А. Бояджян, Е. Г. Кучерков, С. Я. Марморштейн, Л. И. Маулева, Ю. Н. Соколов, Е. М. Каган, Д. М. Абдурасулов, Н. Т. Адамов, К. И. Амброзайтес, А. М. Пушкарева, С. Г. Говзман, Л. П. Буланов, Е. Ф. Фирсов и В. И. Астафьев.
По данным Н. Schikava, Т. Yamada, Н. Horikchi, Н. Doilу 150 больных, что составляет 20% всех обследованных больных раком желудка, были диагностированы опухоли в ранней стадии, чему способствовало применение специального рентгенологического исследования с двойным контрастированием и гастрокамеры.
К. Kamakura и Т. Kurokava разработали оригинальную методику рентгенологического исследования для обнаружения ранних поражений передней стенки желудка. Методика основана на применении двойного контрастирования в соответствующих положениях больного.
В. А. Фанарджян и Г. Даниелян с целью диагностики рака верхнего отдела желудка широко применяют париетографию, двойное контрастирование, пневмоперитонеум, рентгенокимографию, телевидение.
Е. М. Каган указывает, что ошибки в рентгенодиагностике рака кардии чаще всего связаны с недостаточным использованием новейших методов рентгенологического исследования или же неправильной оценкой рентгенологических симптомов.
По данным И. Л. Тагера, пневмоперитонеум является весьма ценным методом в дифференциальной диагностике кардиальных раков и грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
По мнению авторов, этот метод дает также возможность определить границы распространения ракового процесса, что является исключительно важным, как отмечает Н. П. Соколова, для определения характера и объема оперативного вмешательства.
В. А. Холод и С. Ф. Воротынцев указывают, что «парието и томография на фоне ретропневмоперитонеума и эндогастрального введения воздуха при раках проксимального отдела желудка являются ценными дополнительными методами исследования при решении вопроса об операбельности».
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
