Частный случай (больной К., 64 года)

Еще более демонстративным с точки зрения особенностей клинического течения и рентгенологической картины является следующее наблюдение.

Больной К., 64 года, поступил в институт 11/IV-1962 г. Брлел в течение двух лет. В феврале 1962 г. находился на лечении в районной больнице по поводу желудочного кровотечения; дважды производилась рентгеноскопия желудка, при которой был отмечен каскадный желудок. После этого больной был направлен в институт для дальнейшего обследования.

Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки нормальной окраски. Язык чистый, влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, где определяется плотная, бугристая опухоль уходящая в левое подреберье.

Анализ крови от 21/IV-1962 г.: Эр — 3220000, Нв — 57, Л — 3900, Э — 3, П — 1, С — 74, Лм — 16, М — 6, РОЭ — 3 мм в час. Анализ желудочного содержимого: общая кислотность 21, свободная НСl — 0, связанная НСl — 4.

19/IV-1962 г. при рентгенологическом исследовании было высказано предположение о наличии инфильтративной формы рака субкардиального отдела желудка и лишь при повторном исследовании 27/IV-1962 г. рентгенолог более определенно подтвердил свое первоначальное мнение.

Во время лапаротомии, произведенной 9/V-1962 г., обнаружена опухоль в кардиалыюм отделе, распространяющаяся по малой кривизне и задней стенке на тело желудка. Опухоль размером 8 X 6 см проросла все слои желудочной стенки. Произведена тотальная гастрэктомия с наложением впередиободочной эзофагоеюностомии. Макроскопически в области кардии, субкардиального отдела и частично тела желудка имеется язвенно-инфильтративная опухоль.

Гистологически: аденокарцинома.

В послеоперационном периоде больной перенес правостороннюю пневмонию.

Выписан 29/V-1962 г.

Как показывает приведеная история болезни, несмотря на наличие пальпируемой опухоли больших размеров, явившейся источником желудочного кровоточения, рентгенологическая картина вызывала сомнения у рентгенологов. Это лишний раз подтверждает трудности рентгенологической диагностики инфильтративных форм рака верхнего отдела желудка.

Анатомо-физиологические особенности верхнего отдела желудка, включая кардию, субкардиальный отдел желудка, макроскопическое строение опухолей, среди которых чаще всего встречаются инфильтративные формы, определяют симптоматологию, рентгенологическую картину и течение рака верхнего отдела без перехода на пищевод и делает их отличными от других локализаций рака желудка.

Эти отличия, как указывалось, характеразуются скудостью симптомов, более длительным течением и более сложной диагностикой.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →