Послеоперационная летальность после трансплевральных гастрэктомий и резекций кардии

В соответствующих публикациях последних лет приводятся и более высокие и более низкие цифры летальности, но они в общем не намного отличаются от приведенного среднего показателя, выведенного Ю. Е. Березовым на основе сводных данных.

В. П. Клещевникова сообщает о 32,9% послеоперационной летальности после трансплевральных гастрэктомий и резекций кардии.

Е. А. Цель приводит цифру 23,9% послеоперационной летальности после тотальной гастрэктомии, совершенно такой же показатель (23,9%) приводят В. В. Двойрин и А. Б. Герцфельд.

По данным В. Н. Помосова, послеоперационная летальность после тотальных гастрэктомий равна 23,0%, S. Adamski — 21,5%, С. И. Бабичева — 18,7%, I. Carey, О. Clagett — 16,7%, М. А. Мягкого — 17,6%, И. И. Кальченко и Ф. П. Нечепоренко — 11,5%, А. И. Кожевникова — 9,9% после тотальных гастрэктомий абдоминальным доступом и 13,4% — после гастрэктомий чрезплевральным и абдоминоторакальным доступом, И. М. Милославского — 11,4%, S. Marshall — 8,2%, Е. М. Масюковой и Е. А. Емельяновой — 6,1%, В. М. Ефетова, А. В. Крупеня, Л. В. Потаповой — 6,85%), F. FuЛmaki, I. Soga, К. Wada, М. Kanaguchi, Т. Kandi, Y. Ohmori, Т. Sakai — 5,3%, Т. KaЛtani и M. Nishi — 3,0%.

На протяжении 14 лет мы также наблюдали заметное снижение послеоперационной летальности после тотальных гастрэктомий. За этот период нами было произведено 500 гастрэктомий по поводу распространенного рака желудка.

В это число не вошло 14 экстирпаций культи желудка по поводу рецидивного рака. В среднем послеоперационная летальность за указанный период выразилась показателем 12,8%. В первые 5 лет (с 1958 по 1962 гг. включительно) послеоперационная летальность составила 16,4%.

В последующие годы этот показатель постепенно снижался. Это объясняется многими причинами, среди которых существенное значение имели улучшение оперативной техники, усовершенствование методов обезболивания, более рациональное ведение больных в пред и послеоперационном периоде.

Наиболее существенную роль в снижении послеоперационной летальности, по нашим наблюдениям, сыграло применение механического шва для наложения пищеводно-кишечного анастомоза.

Поскольку одной из основных причин неблагоприятных исходов после тотальных гастрэктомий является несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза, усовершенствование техники наложения последнего должно привести к значительному снижению послеоперационной летальности после тотальных гастрэктомий.

Применение сшивающих аппаратов решает эту проблему на данном этапе развития хирургии сравнительно удовлетворительно. Об этом свидетельствуют наблюдения многих авторов (Т. В. Калинина, А. С. Веденяпина, Н. А. Свиридов, А. Г. Барабанчик, Л. В. Полуэктов, С. Г. Резников, И. Ф. Шипицын, П. А. Зимненко, Ю. Я. Грицман, М. И. Кузин, В. Г. Рябцев, Л. П. Баяндин) и наши данные.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела