Характер оперативного вмешательства

К. В. Ульянов, А. П. Баженова, А. Н. Немыря, Е. С. Смирнова, Л. Д. Островцев, А. С. Мерцальский, B. В. Серов наиболее неблагоприятной гистологической формой считают слизистые и солидные раки.

В эту группу Н. П. Дондуа относит также скиррозные формы. В противоположность этому В. В. Кирильчик, Б. И. Мацкевич наилучшие отдаленные результаты получили при скиррозных раках.

Такого рода необычные результаты трудно объяснить, так как скирр относится к инфильтрирующим формам рака желудка и, по наблюдениям многочисленных авторов, характеризуется неблагоприятным течением и плохим прогнозом.

Лучшие отдаленные результаты отмечены при аденокарциномах (К. Д. Микеладзе, В. В. Пожидаева и В. В. Гиричева, В. В. Серов).

По мнению отдельных авторов (I. Strode, А. И. Раков), гистологическое строение опухоли не имеет первостепенного значения для отдаленных результатов, в то время как степень распространения опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка является надежным критерием для прогноза.

Такого же мнения придерживаются С. Urban и G. Мс Neer, К. Maruta и Н. Shida, К. Nakayama указывают, что прорастание опухоли в серозную оболочку желудка резко ухудшает прогноз. Другие авторы к прогностическим признакам относят размер опухоли, стадию заболевания, локализацию опухоли (Т. Larmi, В. В. Захарова, М. Inberg, P. Lauren, S. Vikari, И. И. Олина, А. В. Франкфурт, I. Goldenberg, I. Cohen, D. Skinker).

Большое влияние на прогноз при раке желудка, по наблюдениям многих авторов, оказывает характер оперативного вмешательства. Так, В. Летягин считает, что одной из главных причин возникновения рецидивов является нерадикально произведенная операция.

В. Н. Сагайдак высказывает мнение, что различия в пятилетних отдаленных результатах радикального лечения рака желудка определяются в первые 2 года после операции, что зависит от частоты нерадикальных вмешательств в различных группах больных.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела

костюм эмерсон