Происхождение недостаточности анастомоза
В происхождении недостаточности анастомоза между пищеводом и трансплантатом мы не могли найти моментов, связанных с особенностями техники замещения желудка сегментом тощей кишки. Ни в одном случае мы не наблюдали частичного или полного некроза кишечного трансплантата.
В одном случае расхождение швов анастомоза было связано с недостаточно обоснованным выбором показаний к применению кишечной пластики, поскольку дело касалось ракового поражения верхнего отдела желудка с распространением опухоли высоко по пищеводу.
В остальных случаях расхождений швов анастомоза наложение последнего не сопровождалось какими-либо особыми трудностями или погрешностями. Видимо, здесь имели значение моменты, которые способствуют расхождению швов при любой методике наложения пищеводно-кишечного анастомоза.
Следует отметить, что из шести больных, умерших от недостаточности швов пищеводно-кишечного анастомоза, лишь у одной анастомоз был наложен с помощью сшивающего аппарата ПКС-25, у остальных применялся ручной шов.
Один больной умер от перитонита невыясненной этиологии. Недостаточности швов анастомоза у него не было.
У пяти больных после тотальных гастрэктомий с замещением желудка имела место послеоперационная пневмония. Один умер. Это был очень ослабленный больной 48 лет, с тяжелой анемией, развившейся на почве повторных носовых кровотечений.
Он умер через 1,5 месяца после операции от обсцедировавшей бронхопневмонии и гнойного плеврита. Во время вскрытия каких-либо изменений в брюшной полости не было обнаружено, трансплантат был несколько расширен, анастомозы хорошо проходимы.
Трое больных после тотальных гастрэктомий с замещением желудка умерли от заворота тонких кишок. Как было установлено во время релапаротомии и при последующем вскрытии, возникновение указанных осложнений не было связано с техникой вмешательства.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Оценка послеоперационной летальности
- Экспериментальные основы тонкокишечной пластики
- Классификация
- Оценка различных способов тонкокишечной пластики
- Изучение функционального состояния организма
- Выкраивание сегмента и последующее восстановление непрерывности тощей кишки
- Выкраивание сегмента и последующее восстановление непрерывности тощей кишки (перемещение трансплантата)
- Показания к тотальной гастрэктомии
- Частный случай (больная С., 37 лет)
- Частный случай (больной Ф., 50 лет)
