Проходимость пищеводно-кишечного анастомоза после тонкокишечной пластики

У большинства больных после тонкокишечной пластики проходимость пищеводно-кишечного анастомоза была хорошей, лишь у одного больного отмечался кратковременный спазм анастомоза, исчезнувший вскоре после операции.

У одной больной через год после операции развился рубцовый стеноз пищеводно-кишечного анастомоза, потребовавший оперативного вмешательства. Абдоминальным доступом был наложен анастомоз между пищеводом и трансплантатом, после чего проходимость восстановилась и больная была выписана.

Во время операции этой больной представилась возможность непосредственно осмотреть сегмент через значительный промежуток времени после кишечной пластики. При этом были выявлены типичные изменения, о которых говорилось выше.

Сегмент представлялся несколько расширенным, стенка его утолщена, складки слизистой гипертрофированы, перистальтика сегмента — живая. У одного больного через год после операции разбилась непроходимость анастомоза между трансплантатом и двенадцатиперстной кишкой.

Как выяснилось во время операции, причиной непроходимости анастомоза явилось сдавление анастомоза метастатической опухолью. Больному был наложен обходной анастомоз между трансплантатом и тощей кишкой, и он был выписан.

Наблюдения за больными в послеоперационном и более отдаленном периоде показали, что кишечный трансплантат в последующем претерпевает ряд изменений. Он расширяется и приобретает форму, до некоторой степени напоминающую желудок.

При даче бариевой взвеси отчетливо виден газовый пузырь и продвижение контрастной массы через анастомоз, по сегменту и кишечнику. Эвакуация из самого сегмента совершается с некоторым замедлением.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела