Частный случай (больная К., 39 лет)

При тотальном поражении желудка фиброзным раком, что чаще всего имеет место при этой форме распространенного рака желудка, наблюдается типичная рентгенологическая картина, которая характеризуется резким изменением формы всего желудка, уменьшением его размеров, сморщиванием, утолщением стенок и их ригидностью.

Наглядной иллюстрацией этого может служить рентгенограмма больной К. Приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная К., 39 лет, поступила в институт 15/I-1963 г. с жалобами на боли в эпигастральной области и чувство давления после приема пищи. Заболела 5 месяцев тому назад. Состояние больной удовлетворительное, питание пониженное (вес 49 кг).

Анализ крови от 16/I-1963 г.: Э — 4280000, Нв-61, Л — 5000, Э — 2, П — 1, С — 58, Лимф. — 34, М — 5, РОЭ — 10 мм в час.

Анализ желудочного содержимого: общая кислотность — 20, свободная и связанная соляная кислота отсутствуют. Реакция на скрытую кровь резко положительна.

Рентгеноскопия от 12/I-1963 г.: желудок циркулярно сужен на всем протяжении, контуры его ровные, стенки ригидные, рельеф слизистой плохо прослеживается, эвакуация контрастной массы ускорена.

Во время операции 25/I-1963 г. обнаружена опухоль, инфильтрирующая стенку желудка от привратника до пищевода, включая дно желудка, стенки желудка резко утолщены, плотные, желудок уменьшен в размерах. Произведена тотальная гастрэктомия абдоминальным путем с наложением эзофагодуоденостомии.

Гистологически: скирр.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Проведен курс химиотерапии тиотэфом.

Больная выписана 18/II-1963 г. Прожила после операции 5 лет.

Приведенная история болезни показывает, что наличие диффузного поражения всего желудка фиброзными формами рака само по себе не является противопоказанием к операции, если опухоль удалима.

Как указывалось, при диффузном поражении желудка опухоль редко распространяется на пищевод и реже, чем при других обширных формах рака, переходит на соседние органы, несмотря на то, что опухоль обычно прорастает все слои желудочной стенки.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

Популярные статьи раздела