Опыт применения сшивающего аппарата ПКС-25

Многие авторы (С. И. Бабичев, П. Д. Чудновский, Н. Н. Еланский, А. Г. Барабанчик, Т. В. Калинина, Ю. А. Ратнер, Т. В. Калинина и В. С. Касулин, Н. Г. Баширова, В. Н. Дмитриевский, Б. Л. Еляшевич, Н. А. Колсанов, Р. К. Харитонов, М. А. Мустафин, Н. А. Свиридов, В. П. Михалевский, А. С. Веденяпина, И. М. Милославский, М. И. Кузин, В. Г. Рябцев, Л. П. Баяндин, С. И. Бабичев, П. Д. Чудновский, Б. С. Брискин, Б. Н. Катюхин, М. А. Мигунов), применявшие аппарат ПКС60 (ПКС-25), дают ему высокую оценку, указывая, что наложение механического шва сокращает время операции и облегчает выполнение наиболее трудных этапов и, самое главное, снижает число расхождений анастомоза.

Помимо аппарата ПКС-60 (ПКС-25) для наложения пищеводно-кишечных и пищеводно-желудочных анастомозов с успехом применяется аппарат НЖКА (И. К. Свинкин, Г. Д. Вилявин, Ю. Я. Грицман, В. Р. Белкин, В. И. Ратнер, Н. А. Свиридов, Ю. Я. Грицман и Ю. В. Варшавский).

По данным В. И. Роттенберга и Л. Е. Денисова, И. Милославского и И. М. Костюковского, проводивших морфологическое изучение анастомозов, при наличии механического шва наблюдается более благоприятное течение заживления сшивающих тканей по сравнению с ручным швом.

Наш опыт применения сшивающего аппарата ПКС-25 также подтверждает мнение приведенных авторов.

В связи с применением аппарата мы реже стали наблюдать случаи недостаточности пищеводно-кишечного анастомоза. Из 382 больных, которым была произведена тотальная гастрэктомия с наложением эзофагоеюностомии конец в бок, недостаточность анастомоза имела место у 12 человек.

Из этого количества у восьми больных из 123 оперированных недостаточность возникла после наложения анастомоза вручную. Из 260 больных, которым анастомоз был наложен с помощью сшивающего аппарата, недостаточность наблюдалась у четырех больных.

Следует отметить, что из этих четырех случаев расхождений анастомоза конец пищевода в бок тощей кишки, наложенного с помощью сшивающего аппарата ПКС-25, 3 относятся к периоду освоения методики применения сшивающих аппаратов и, по-видимому, связаны с техническими погрешностями.

Об этом свидетельствует то обстоятельство, что в последующие годы мы наблюдали лишь 1 случай расхождения анастомоза на 246 гастрэктомий с наложением эзофагоеюностомии конец в бак с помощью ПКС-25.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко

← Назад
Вперед →