Анатомо-физиологические особенности придаточных пазух носа у детей

Влияние анатомо-физиологических возрастных особенностей какого-либо органа или системы на возникновение и течение его заболевания не вызывает сомнения.

Очевидно, что для правильного понимания механизма развития патологических проявлений необходимо учитывать возрастные особенности, знать анатомо-физиологические предпосылки течения воспалительных процессов.

Последнее поможет не только правильно оценить клинику заболевания, но и провести целенаправленную терапию, способствовать восстановлению функции органа. Сказанное целиком и полностью относится к придаточным пазухам носа.

Развитие придаточных пазух носа начинается в конце второго или начале третьего месяца внутриутробного периода жизни.

Развитие придаточных пазух носа

Пазуха Внутриутробный период (мес) Внеутробный период Возможность
рентгенологического исследования
Завершение развития
3 4—6 7—9 Новорожденный В первые годы Рост в детском возрасте
Верхнечелюстная пазуха Возникновен неиз решетовидной воронки зачатка челюстной пазухи Дальнейший рост, преимущественно сагиттального размера над остальными размерами В форме удлиненной ямки величиной 3 X 4 Х 7 мм В первые годы рост медленный — 2—3 мм за год. В 3 года — 23 X 12 X 13 мм. Значительный рост после прорезывания постоянных зубов, в 8 лет — 28 X 20 X 23 мм В 1-й год жизни В 15 лет
Решетчатые пазухи Отсутствуют; вместе будущего решетчатого вздутия имеются возвышения Появление зачатков решетовидных ячеек на 5-м месяце Перевес ячеек решетчатого вздутия над остальными зачатками решетовидных ячеек Наличие овальных ячеек величиной 2 т Х З Х 2,5 мм До ,5 лет возникновение новых ячеек; дальнейший рост с увеличением объема в результате остеопластических процессов в кости Во 2-й годжизни В 12—13 лет
Клиновидные пазухи Отсутствуют Отсутствуют На 7-м месяце появляются зачатки клиновидных пазух Пузырек пазухи 2 Х 2 Х 1,5 мм Начиная с 5 лет отчетливый рост в клиновидной кости В 6—7 лет В 12—15 лет
Лобные пазухи Отсутствуют На 4-м месяце возникает носолобное углубление, из которого развивается непосредственным путем лобная пазуха Имеется носолобное углубление На 2—3 год решетовидные клетки соприкасаются с лобной костью, до 6 лет зачаток лобной пазухи — рудиментарный. С 7 лет — медленный рост лобной пазухи С 7 лет В 20 лет

Раньше всего появляется зачаток верхнечелюстной пазухи. Эта пазуха с самого начала своего развития удлинена в сагиттальном направлении. У новорожденного верхнечелюстная пазуха представляет собой узкое пространство, сжатое наружной стенкой носа, глазницей и зачатками зубов.

При этом обнаруживают значительные индивидуальные различия в величине и форме пазухи. Как правило, у новорожденных и грудных детей переднезадний размер пазухи превышает ее размеры в ширину и в высоту. В дальнейшем, по мере развития, постепенно увеличиваются ее переднезадний и фронтальные размеры, растет объем пазухи — у новорожденного в среднем он составляет 0,15 см3, а к 2 годам — 1,5 см3.


«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов