Анатомо-физиологические особенности придаточных пазух носа у детей

Влияние анатомо-физиологических возрастных особенностей какого-либо органа или системы на возникновение и течение его заболевания не вызывает сомнения.

Очевидно, что для правильного понимания механизма развития патологических проявлений необходимо учитывать возрастные особенности, знать анатомо-физиологические предпосылки течения воспалительных процессов.

Последнее поможет не только правильно оценить клинику заболевания, но и провести целенаправленную терапию, способствовать восстановлению функции органа. Сказанное целиком и полностью относится к придаточным пазухам носа.

Развитие придаточных пазух носа начинается в конце второго или начале третьего месяца внутриутробного периода жизни.

Развитие придаточных пазух носа

ПазухаВнутриутробный период (мес)Внеутробный периодВозможность
рентгенологического исследования
Завершение развития
34—67—9НоворожденныйВ первые годы Рост в детском возрасте
Верхнечелюстная пазухаВозникновен неиз решетовидной воронки зачатка челюстной пазухиДальнейший рост, преимущественно сагиттального размера над остальными размерамиВ форме удлиненной ямки величиной 3 X 4 Х 7 ммВ первые годы рост медленный — 2—3 мм за год. В 3 года — 23 X 12 X 13 мм. Значительный рост после прорезывания постоянных зубов, в 8 лет — 28 X 20 X 23 ммВ 1-й год жизниВ 15 лет
Решетчатые пазухиОтсутствуют; вместе будущего решетчатого вздутия имеются возвышенияПоявление зачатков решетовидных ячеек на 5-м месяцеПеревес ячеек решетчатого вздутия над остальными зачатками решетовидных ячеекНаличие овальных ячеек величиной 2 т Х З Х 2,5 ммДо ,5 лет возникновение новых ячеек; дальнейший рост с увеличением объема в результате остеопластических процессов в костиВо 2-й годжизниВ 12—13 лет
Клиновидные пазухиОтсутствуютОтсутствуютНа 7-м месяце появляются зачатки клиновидных пазухПузырек пазухи 2 Х 2 Х 1,5 ммНачиная с 5 лет отчетливый рост в клиновидной костиВ 6—7 летВ 12—15 лет
Лобные пазухиОтсутствуютНа 4-м месяце возникает носолобное углубление, из которого развивается непосредственным путем лобная пазухаИмеется носолобное углублениеНа 2—3 год решетовидные клетки соприкасаются с лобной костью, до 6 лет зачаток лобной пазухи — рудиментарный. С 7 лет — медленный рост лобной пазухиС 7 летВ 20 лет

Раньше всего появляется зачаток верхнечелюстной пазухи. Эта пазуха с самого начала своего развития удлинена в сагиттальном направлении. У новорожденного верхнечелюстная пазуха представляет собой узкое пространство, сжатое наружной стенкой носа, глазницей и зачатками зубов.

При этом обнаруживают значительные индивидуальные различия в величине и форме пазухи. Как правило, у новорожденных и грудных детей переднезадний размер пазухи превышает ее размеры в ширину и в высоту. В дальнейшем, по мере развития, постепенно увеличиваются ее переднезадний и фронтальные размеры, растет объем пазухи — у новорожденного в среднем он составляет 0,15 см3, а к 2 годам — 1,5 см3.


«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов