Лечение грибковых поражениях гайморовых пазух

При грибковых поражениях гайморовых пазух для целенаправленного лечения находят местное применение соответствующие антимикотические препараты: растворимые натриевые соли нистатина или леворина (из расчета 1000 000 ЕД/мл), хинозола или другие средства.

В случаях гнойного процесса, когда, как известно, происходит глубокое угнетение местного иммунитета, некоторые авторы [Волосевич Л. И., Заболотный Д. И., 1983J рекомендуют сочетать введение антибактериальных препаратов с иммуностимулирующими средствами. Имеются наблюдения положительного использования 0,01% раствора левамизола, который действует бактерицидно и избирательно стимулирует Т-лимфоциты, тем самым усиливая местные защитные реакции.

Последние годы при хронических гайморитах у детей наибольшее распространение получил менее травматичный метод постоянного дренирования пазухи. Указанный метод позволяет промывать пазухи и вводить в нее лекарственные средства несколько раз в день [Евдощенко Е. А., Лекарева Н. Я, 1976].

По показаниям рекомендуется введение лекарственных препаратов методом электрофореза или фонофореза. Нашел применение эндоназальный электрофорез 1 % раствора димедрола, 2% раствора хлорида кальция, 0,1 % раствора хинозола, растворов антибиотиков, пелоидина, некоторых кортикостероидов [Табаков В. Г. и др., 1978; Брофман А. В., Вербицкий В. С, 1978].

Учитывая бактерицидное действие и активацию окислительно-восстановительных процессов в тканях при оксигенотерапии, во многих клиниках достаточно широко применяется этот способ. Кислород вводится в верхнечелюстную пазуху через дренажную трубку подогретым и увлажненным.

Скорость подачи кислорода, по методу Г. 3. Пискунова, И. Н. Костровой (1980), 2 — 3 л в 1 мин, время оксигенации пазухи — 40 мин.

Одновременно с местной лекарственной терапией при хорошем оттоке патологического содержимого и санации пазухи в целях нормализации слизистой оболочки применяют физиотерапию: УВЧ, СВЧ, диадинамические точки, грязелечение, причем при экссудативных формах наиболее целесообразна микроволновая и УВЧ-терапия, а при различных полипозных формах — ультразвук, фонофорез гидрокортизона или спленина.

Наряду с указанной терапией в комплексе консервативных мероприятий при хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи проводится и общее лечение. Как правило, под этим подразумевается применение широкого набора медикаментозных средств: общеукрепляющей терапии, введения комплекса витаминов, антигиетаминных препаратов, солей кальция.

По данным большинства клиник, энергично проводимая местная терапия с применением пункций или постоянного дренирования с промыванием пазух в сочетании с общеукрепляющим лечением, неспецифической десенсибилизацией и физиотерапевтическими процедурами позволяет у подавляющего большинства детей добиться излечения.

Такая методика обычно дает возможность обходиться без парентерального применения антибиотиков, и только при обострениях хронического гайморита их вводят в средне-терапевтических дозах в зависимости от возраста.

«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов