Гломерулонефрит хронический (3-7)

3. Глюкокортикостероиды показаны при обострениях нефротической формы хронического гломерулонефрита, а также при подостром (злокачественном) гломерулонефрите: преднизолон в дозе 1,5 — 2 мг/кг (40 — 60 мг/м²) в сутки, другие глюкокортикостероиды (триамцинолон, дексаметазон) — в эквивалентных количествах. Курс непрерывного лечения — 68 нед и более. После клиниколабораторного улучшения состояния больного каждые 5 — 7 дней дозу преднизолона уменьшают на 2,5 — 5 мг и, когда суточная доза будет равна 1/2 — 1/2 стартовой дозы его, переходят на поддерживающие дозы, применяя их до стойкой клинической ремиссии.

4. Иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорбутин, циклофосфан, 6меркаптопурин и др.) показаны при обострении хронического гломерулонефрита, резистентного к глюкокортикостероидам или при наличии противопоказаний для применения больших доз преднизолона и его аналогов (высокое артериальное давление и др.).

Продолжительность приема полной дозы иммунодепрессантов составляет в среднем 1,5 — 2 мес. В дальнейшем в течение 3 — 4 мес и более используют поддерживающие дозы препаратов, сочетая их с небольшими дозами глюкокортикостероидов.

5. Препараты аминохинолинового ряда (делагил, плаквенил), обладающие слабым иммунодепрессивным свойством, способностью стабилизировать лизосомы и предупреждать высвобождение лизосомальных ферментов, применяют в течение 3 — 6 мес и более. Превышение оптимальной для больного дозы может вызвать диспепсию, лейкопению, поражение роговицы и сетчатки.

6. Гепарин дают в период обострения заболевания в суточной дозе 100 — 150ЕД/кг под контролем показателей свертывания крови.

Курс лечения — 1 — 2 мес с соблюдением методических рекомендаций по применению этого препарата. При сочетании гепарина с тромболитином или фибринолизином дозу гепарина уменьшают.

7. По показаниям проводят симптоматическую терапию, включающую диуретические средства, сердечные гликозиды, гипотензивные препараты и др.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела