Дефицит жидкости при разной степени эксикоза можно рассчитать по дефициту массы тела. При этом определяют долженствующую массу тела, то есть ту, которую здоровый ребенок должен иметь в своем возрасте и при своем росте, и от этой величины отнимают массу тела больного ребенка в момент начала лечения.
Более точно дефицит жидкости (Д) в организме ребенка (в л) при токсикозе с эксикозом можно определить по величине гематокритного числа:
Д = (Ht1 — Ht2) X МХВЖ,
где: Ht1 — гематокритная величина (в л/л) больного ребенка, Ht2 — гематокритная величина (в л/л) здорового ребенка соответствующего возраста, М — масса тела больного ребенка (в кг), ВЖ — внеклеточная жидкость (в л/л).
При этом необходимо учитывать следующие нормальные показатели гематокритного числа (в л/л): период новорожденности — 0,49 — 0,50, от 1 до 12 мес — 0,49, от 1 года до 3 лет — 0,42 — 0,35, от 4 до 10 лет — 0,37, от 11 до 14 лет — 0,39 (соответствующие величины в процентах равны 49 — 50, 49, 42 — 35, 37, 39).
Показатель внеклеточной жидкости (количество ее по отношению к массе тела) в норме равен следующим величинам (в л/л): до 1 мес — 0,5, от 1 до 12 мес — 0,4, от 1 года до 6 лет — 0,36, 6 лет и старше 0,2 (соответствующие величины в процентах равны 50, 40, 30, 20).
При изотонической и соледефицитной формах (стадиях) эксикоза дефицит организма в воде (К) в литрах можно определить по следующей формуле:
К= Ht1 – Ht2 / 100 – Ht2 = М/5
где: Ht1 — гематокритное число больного ребенка (в %), Ht2 — гематокритное число здорового ребенка соответствующего возраста (в %), М — масса тела больного ребенка (в кг). Объем жидкости для возмещения продолжающихся потерь определяют с учетом потерь ее с жидким стулом и рвотой, через кожу и легкие (в связи с гипертермией и одышкой).
«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев