Миокардиты инфекционноаллергические и ревматические (9-12)

9. Сопутствующие миокардиту аритмии сердца можно устранить в процессе вышеизложенного лечения основного заболевания. Если этого не происходит, назначают антиаритмические средства (изоптин, новокаинамид, индерал, лидокаин, хинидин и др.) с учетом их фармакологических свойств и характера аритмии.

10. При диффузных миокардитах, протекающих с выраженным экссудативным компонентом, а также при недостаточности кровообращения рекомендуются мочегонные средства — фуросемид, бринальдикс, верошпирон и др. Лечение начинают с минимальных возрастных доз и при отсутствии желаемого лечебного эффекта переходят к средним, а если необходимо, и к максимальным дозам.

Однако при острой сердечной недостаточности назначают сразу большие дозы фуросемида или другого мочегонного препарата (или комбинации их) с одновременным введением калийсодержащих средств. Рекомендуется заканчивать введение мочегонных средств до 18 ч во избежание избыточного ночного диуреза.

Препараты калия детям дают в виде ацетата калия (по 1 — 2 чайные ложки 5 — 10% раствора 4 — 5 раз в день после еды, что соответствует 1 — 2 г калия), панангина внутрь или вводят внутривенно в растворе глюкозы и инсулина (поляризующая смесь).

11. При возникновении первых признаков отека легких осуществляют интенсивную терапию с включением строфантина или коргликона, преднизолона, лазикса, эуфиллина, натрия гидрокарбоната, литической смеси, антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин), вводимых внутривенно.

12. Вообще при миокардитах инфекционноаллергического и ревматического происхождения сердечные гликозиды показаны только при наличии признаков недостаточности кровообращения.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела