Четвертый период (возраст 6—9 мес) (Псевдобульбарные нарушения)

чПсевдобульбарные нарушения у детей четвертого периода проявляются затруднением сосания, глотания, повышенной саливацией, изменением тонуса мышц языка, расстройством фонации, оральными синкинезиями и замедлением предречевого развития.

Здоровые дети к концу четвертого периода уже делают попытки жевать: откусив кусочек яблока или хлеба, они производят жевательные движения.

При нсевдо-бульбарных нарушениях эти попытки отсутствуют. В большинстве случаев псевдобульбарные изменения отмечаются уже на предыдущих этапах и являются одним из симптомов церебрального паралича, возникшего в результате пре и перинатальной патологии. Если симптомы начинают развиваться после 4—6 мес, следует подумать о лейкодистрофиях, болезни Тея — Сакса и других ганглиозидозах.

Бульварные расстройства у детей 6—9 мес могут появиться впервые при спинальной амиотрофии Верднига — Гоффманна, энцефалитах, объемных процесса. Дети вначале вяло сосут, затем начинают поперхиваться слюной и пищей, захлебываться, пища выливается через нос.

Следует отметить, что в четвертый возрастной период становятся выраженными фибриллярные подергивания мышц языка, характерные для спинальной амиотрофии. Атрофии еще могут отсутствовать или только намечаться.

«Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни», Л.Т.Журба