Приблизительно в 30% случаев острого лейкоза отмечается увеличение периферических лимфатических узлов, преимущественно шейных и подчелюстных.
Величина их бывает различная — от фасоли до голубиного яйца. Они эластичны, не спаяны с кожей, чаще безболезненны.
Диагноз лейкоза ставят на основании следующих симптомов:
-
большей частью постепенное начало с нарастанием общих явлений интоксикации, утомляемость, изменение поведения, быстрая истощаемость нервной системы, резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек);
-
температура вначале субфебрильная;
-
нередко жалобы на боли в костях;
-
постепенное выявление характерного для острого лейкоза симптомокомплекса: выраженной анемии, геморрагии на коже и слизистых оболочках, некротических изменений полости рта и зева и типичных изменений белой крови (нейтрофильные миелоидные клетки различной степени созревания с почти постоянным присутствием микромиелобластов, гемоцитобластов и «голых ядер», «лейкемическое зияние»);
-
селезенка увеличена, мягкой консистенции, печень увеличена незначительно;
-
в пунктате костного мозга — обилие гемоцитобластов или микромиелобластов.
Дифференциальную диагностику форм лейкоза, сопровождающихся значительным опуханием лимфатических узлов, следует проводить с анемией Якша—Гайема (anaemia pseudoleucaemica). Особенно опасно смешение с инфекционным мононуклеозом, когда микромиелобласты и гемоцитобласты принимают за лимфоциты. Во всех случаях, подозрительных на лейкоз, необходимо консультироваться со специалистами-гематологами.
Лечение: покой, уход, полноценное питание, витаминизация, 6меркалтопурин, пентоксил, тезан, нуклеиновокислый натрий, препараты кальция, антибиотики, гемотрансфузии, трансфузии эритроцитной массы, кортикостероиды.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова