Для выявления аутоаллергии нами совместно с И. В. Рагозиной в качестве диагностического теста была поставлена также реакция лейкоцитолиза. При реакциях немедленного типа у больных поллинозами альтерацию лейкоцитов Человека при воздействии аллергена и специфического антитела наблюдали Н. В. Медуницын, В. Б. Гервазиева (1967), С. М. Титова (1967).
Специфическое повреждение нейтрофилов при реакции замедленного типа, характерной для бактериальной аллергии, выявлено в исследованиях Е. И. Гудковой (1968) и др.
Всего было обследовано 75 больных, причем 15 человек были здоровы и взяты для контроля, у них реакция лейкоцитолиза с антигеном из ткани папиллом дала отрицательный результат. Результаты реакции лейкоцитолиза у 60 больных с папилломами приведены в таблице.
Результаты реакции лейкоцитолиза с антигеном из папиллом
Как видно из таблицы, повреждение лейкоцитов, вызванное специфическим тканевым аллергеном, от 40 до 70% было обнаружено у 6 больных, от 20 до 40% — у 7, от 10 до 20% — у 25 больных, у 22 больных показатели реакции лейкоцитолиза были в пределах нормы, т. е. не превышали 10% (хотя у большинства они составляли от 0 до 5%).
Следовательно, альтерация лейкоцитов у больных папилломами при воздействии специфическим аллергеном наблюдалась у 38 (63%) больных.
При сопоставлении результатов кожно-аллергических реакций на тканевый аллерген из папиллом с показателями реакции лейкоцитолиза нейтрофилов крови больных к тому же аллергену in vitro и результатами реакции пассивной гемагглютинации было обнаружено, что между ними в основном имеется соответствие. Однако у некоторых больных показатели реакции лейкоцитолиза совпадали с кожными реакциями, а у других больных этого не наблюдалось. Выяснено, что показатели реакции лейкоцитолиза более точно отражали сенсибилизацию организма, чем кожно-аллергические тесты.
Наряду с этим были проведены экспериментальные исследования. Сенсибилизации подверглось 30 морских свинок, 25 из них были сенсибилизированы аллергеном из папиллом, изготовленным в виде нуклеопротеидной к полисахаридной фракций, 5 — водно-солевым экстрактом папиллом.
В контроле было 5 морских свинок. До сенсибилизации и в разные сроки после нее у морских свинок брали кровь для реакции лейкоцитолиза.
При этом была обнаружена специфическая деформация нейтрофилов в пределах 10 — 38%. Этот факт еще раз подтверждает специфичность изготовленного тканевого аллергена из папиллом. У 5 контрольных морских свинок показатели реакции лейкоцитолиза составляли от 0 до 5%, т. е. были в пределах нормы.
Исходя из сказанного, следует отметить, что проведенные исследования были направлены на изучение роли аутоаллергии в патогенезе папиллом дыхательных путей. Разработанными нами методами путем водно-солевого экстрагирования и фракционирования при помощи кислотного и алкогольного гидролиза удалось изготовить тканевые аллергены из папиллом.
Постановка внутрикожных проб двумя фракциями аллергена дает возможность более четко выявить сенсибилизацию организма к папилломной ткани.
Установлено, что кожно-аллергические тесты, реакция лейкоцитолиза и реакция пассивной гемагглютинации с тканевыми папилломными аллергенами позволяют выявить специфическую аутосенсибилизацию у больных папилломами верхних дыхательных путей. Показано, что аутосенсибилизация организма больных папилломами осуществляется клеточным и гуморальным факторами.
Таким образом, для выявления аутоаллергии у больных с рецидивирующими папилломами верхних дыхательных путей следует одновременно использовать три метода специфической диагностики: кожно-аллергические реакции на аллерген из папиллом, реакцию лейкоцитолиза in vitro с тем же антигеном и непрямую пассивную реакцию гемагглютинации по Бойдену для определения антител к папилломному антигену.
На основании вышеизложенного можно сделать заключение, что в патогенезе распространенных, часто рецидивирующих, хронически протекающих папиллом верхних дыхательных путей наряду с другими факторами существенное значение имеет также и аутоаллергия.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская
