Типичные папилломы носа
Папилломы преддверия встречались обычно в одной половине носа, были одиночными, твердыми, напоминали кожные бородавки. При гистологическом исследовании этих папиллом были обнаружены сосочковые разрастания утолщенного многослойного плоского эпителия с резко выраженным ороговением и напластованием роговых чешуек; в клетках зернистого слоя видны крупные капли кератогиалина.
Строма папиллом представлена зрелой соединительной тканью, бедной сосудами. Папилломы этого типа аналогичны папилломам кожи.
Твердая папиллома преддверия носа
Твердая папиллома преддверия носа с резко выраженным ороговением.
Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение X 40.
Папилломы полости носа чаще располагались в области раковин, имели вид множественных мелкозернистых или сосочковых образований розового или красного цвета, были мягкой консистенции; они локализовались на носовой перегородке, были ограниченными, плотноватой консистенции.
При их микроскопическом исследовании выявлялись многочисленные ветвящиеся сосочки, покрытые метаплазированным многослойным плоским эпителием; некоторые сосочки состояли из многоядерного цилиндрического или многорядного мерцательного эпителия, содержащего значительное количество бокаловидных клеток; многие бокаловидные клетки были кистозно растянуты, в просвете их, кроме слизи, обнаруживались лейкоциты; наблюдались также участки переходного эпителия.
Строма сосочков была образована рыхлой соединительной тканью с наличием очаговых инфильтратов из лейкоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток; в некоторых препаратах обнаруживались тельца Русселя и эозинофилы.
Папиллома полости носа
Папиллома полости носа из многорядного цилиндрического эпителия с большим количеством бокаловидных клеток. Строма состоит из рыхлой соединительной ткани, значительно инфильтрирована, много сосудов. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение X 140.
Обращало на себя внимание, что у большинства больных папилломами в области носовых раковин или с распространением процесса также и на придаточные пазухи их возникновению предшествовал хронический воспалительный процесс. У ряда больных этой группы при гистологическом исследовании вначале был обнаружен отечно-фиброзный полип или полип с папилломатозом эпителия.
В дальнейшем при рецидиве заболевания была диагностирована папиллома, а у некоторых больных — папиллома с погружным ростом. У этих больных строма папиллом по своему строению несколько напоминала строму полипа, т. е. состояла из рыхлой отечной соединительной ткани, густо инфильтрированной эозинофилами и плазматическими клетками.
Таким образом, между хроническим воспалительным процессом, полипом и папилломой существует определенная связь. Следовательно, длительный воспалительный процесс в носу и придаточных пазухах надо рассматривать как предрасполагающий момент к возникновению папиллом.
Морфологическая картина папиллом полости носа с одновременным поражением придаточных пазух была аналогична картине, описанной при папилломах полости носа.
«Папилломы верхних дыхательных путей»,
И.А.Вознесенская
