Кровоснабжению лимфатического узла свойственны некоторые особенности. Артерии проникают в ворота (гилюс), и часть их сразу разветвляется на множество веточек.
Исследования С. Бакырджиевой (1976) показывают, что кровоснабжение лимфатического узла осуществяется 4 видами артериальных сосудов:
- основными или трабекулярными;
- медуллярными (мозговыми) артериолами — боковыми разветвлениями основных;
- корковыми артериолами — конечными веточками основных, достигающих корковой части;
- медуллярнокорковыми артериолами.
Что касается вен, то они, как правило, не сопровождают артерии. Другую особенность представляют артериовенозные анастомозы. Сосудистая сеть лимфатических узлов обеспечивает огромные возможности перехода лимфоцитов из крови в лимфатическую ткань и, обратно — переход новообразованных в лимфатической ткане лимфоцитов непосредственно в кровь.
Особое значение придают так наз. посткапиллярным венулам, описанным W. Schulze в 1925 году. Они дают возможность попаданию элементов крови в пульпу, т. е. в известной степени обеспечивают открытое кровообращение, подобно открытому кровообращению в селезенке. Как видно, однако, это свойство посткапиллярных венул не постоянно.
Считается, что при этом могут переходить как бактерии, так и различные клетки крови. Конечное состояние такого перехода, результат особых требований к лимфатическому узлу, наблюдается при так наз. гемолимфатических узлах (A. Pischinger, 1959). Такого вида лимфатические узлы довольно часто обнаруживаются у крупного рогатого скота (люмбальные и ретроперитонеальные). В Болгарии исследования этого вопроса проведены М. Московым и сотр. (1959).
Согласно А. А. Заварзину и С. И. Щелкунову (1964), существует 4 возможности предполагаемых отношений между гемолимфатическими и обычными лимфатическими узлами:
- что это временное состояние лимфатических узлов;
- что существуют синусные продолжения кровяного русла — узел играет роль дополнительной селезенки;
- что это лимфатические узлы в состоянии дегенерации;
- что это стадия развития обыкновенных лимфатических узлов. О. Haferkamp и сотр. (1971) наблюдали трансформацию лимфатических синусов в каналы, подобные капиллярам крови при закупорке гилюсных и околоузловых вен.
Авторы объясняют эту находку венозносинусным шунтом. Лимфатические узлы типа гемолимфатических (точнее гемолимфатическое состояние узла) мы наблюдали как биопсическую находку в исследуемом материале из брыжейки при хроническом воспалительном процессе.
При электронной микроскопии, проводимой совместно с К. Ичевым (1973), нами были обнаружены три вида конечных разветвлений сосудов в лимфатических узлах при хроническом воспалительном процессе:
- венули и капилляры венозного типа, характеризующиеся выраженной складчатостью поверхности клеток, микроворсинчатостью поверхности просвета, электронноплотной цитоплазмой, бедной органеллами и богатой пиноцитозными пузырьками;
Продольный разрез венулы лимфатического узла
при хроническом воспалительном процессе
Две эндотелиальные клетки, одна из которых внедряется в просвет сосудов, выполняя, вероятно, функцию клапана. Множество пиноцитозных пузырьков. Обилие микроворсинок на поверхности просвета. Справа внизу — часть расширенного перикапиллярного пространства (увел. 25 000).
- молодые капилляры и капилляры замкнутого типа с узким, эксцентрично расположенным просветом, сдавленным 1—2 крупными эндотелиальными клетками;
Капилляр закрытого типа при хроническом лимфадените
Эксцентрично расположенный просвет сосуда. Немногочисленные пиноцитозные пузырьки. Скудное количество микроворсинок на клеточной поверхности (увел. 27 500).
- посткапиллярные венулы, в которых наблюдается наслоение нескольких рядов цитоплазматических отростков, простые контактные поверхности с небольшим числом десмосомальных связей; эти связи обычно расположены низко, около базальной мембраны, а клетки довольно высокие и богаты цитоплазматическими органеллами — лизосомами, митохондриями и зернистым эндоплазматическим ретикулумом.
Посткапиллярная венула при хроническом лимфадените
Обилие лизосом. Разрывы базального слоя (БС) (увел. 24 000).
Такие особенности посткапиллярных венул, как и известное непостоянство структуры их базальной мембраны — неодинаковая толщина, складчатость и очаги разрывов, заставляют согласиться с тем, что это, действительно, сосуды, обладающие высокой функциональной активностью, в которых преобладает процесс фагоцитоза над процессом пиноцитоза.
Возможно, фагоцитоз связан с некоторой избирательной способностью эндотелиальных клеток посткапиллярных венул при трансмуральном транспорте клеток.
«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков