При ахалазии кардии угасание перистальтики наблюдается в более ранних стадиях заболевания. Вначале глубокая перистальтика, стремящаяся восстановить проходимость кардии, быстро сменяется поверхностной, едва определяемой, сегментарные сокращения отсутствуют, развивается выраженная атония пищевода.
Эзофагоманометрически градиент давления, по данным А. Ф. Черноусова и соавт. (1983), колеблется от 5 до 20 мм рт. ст. В выраженных стадиях нейромышечных заболеваний желудочный пузырь небольших размеров или отсутствует.
Ряд авторов высоко оценивают возможности фармакологической дифференциальной диагностики кардиоспазма и ахалазии кардии.
В. X. Василенко и соавт. (1976) выделяют три группы веществ, активных при кардиоспазме:
-
первые — спазмолитики (нитроглицерин, амилнитрит) — снимают боли, улучшают проходимость кардии, снижают амплитуды волн сокращений пищевода и тонуса кардиального сфинктера только при кардиоспазме и эзофагоспазме;
-
вторые — М-холинолитики (атропин) — снижают тонус кардиального сфинктера, но не улучшают его функцию, нормальная перистальтика пищевода не восстанавливается, третьи — холинотропные вещества (ацетилхолин, карбохолин) — только при ахалазии кардии вызывают быстрое сокращение мышц пищевода.
Кардиоспазм и ахалаэия кардии могут сочетаться с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: язвенной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулами пищевода, описаны случаи сочетания нейромышечпых заболеваний и рака пищевода. Самым частым осложнением пейромышечных заболеваний является эзофагит, реже встречаются аспирационныз пневмонии, хронический бронхит.
«Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ», В.Б.Антонович