Под термином «мегаколон» в настоящее время понимают хроническое расширение толстой кишки, в основе которого лежат разнообразные факторы. Значительным достижением в изучении мегаколон следует считать описание врожденного аганглиоза как основной причины гигантизма толстой кишки.
Этиология хронического расширения толстой кишки у взрослых разнообразна. Как показали исследования Г. И. Воробьева (1982), аномалии развития толстой кишки у взрослых занимают ведущее место, составляя 58% (болезнь Гиршпрунга — 47%, аноректальные аномалии — 11%). Имеется несколько классификаций мегаколон.
Ю. Ф. Исаков различает следующие типы мегаколон.
I. Врожденный мегаколон:
- первичный:
- мегадолихоколон — увеличение размеров толстой кишки с преимущественным ее удлинением;
- идиопатический мегаколон.
- вторичный;
- врожденный аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга);
- врожденное механическое препятствие в дистальном отделе толстой кишки (свищевые формы атрезии заднего прохода, стеноз прямой кишки и др.).
II. Приобретенный мегаколон:
- вторичный мегаколон в результате приобретенного механического препятствия в дистальном отделе толстой кишки (воспалительные процессы с образованием рубцов, перегибов, свищей, опухоли, травма);
- вторичный мегаколон в результате приобретенного поражения узлов парасимпатического сплетения.
Г. И. Воробьев различает семь типов мегаколон:
- болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) — врожденное недоразвитие интрамуральной нервной системы толстой кишки;
- обструктивный мегаколон, обусловленный механическими причинами;
- психогенный мегаколон, развивающийся в результате расстройств психики или неправильных привычек;
- эндокринный мегаколон, обусловленный заболеваниями или недостаточной функцией желез внутренней секреции;
- токсический мегаколон, формирующийся в результате воздействия каких-либо препаратов, инфекций и т. п.;
- нейрогенный мегаколон, обусловленный заболеваниями центральной нервной системы;
- идиопатический мегаколон, к которому относятся случаи гигантизма, когда не удается выявить четкий этиологический фактор.
«Патологическая анатомия», А.И.Струков