Гонорейный простатит является наиболее частым осложнением гонококковой инфекции у мужчин.
Обычно различают 4 формы гонорейного простатита:
-
катаральную, при которой воспалительный процесс ограничивается выводными протоками и отчасти слизистой оболочкой прилегающих железистых долек;
-
фолликулярную — дальнейшее развитие катарального простатита: воспалительные изменения в железистых дольках выражены более резко: устья выводных протоков закупориваются воспалительным инфильтратом, в результате чего образуются заполненные гноем фолликулы (псездоабсцессы);
-
паренхиматозную, возникающую первично или являющуюся следствием дальнейшего развития воспалительного процесса, при которой поражается вся ткань железы;
-
абсцесс простаты — расплавление ткани на месте инфильтратов с образованием множественных ограниченных гнойников.
Сливаясь, они могут привести к образованию больших гнойных полостей.
Симптомы и течение
Катаральный и фолликулярный простатиты протекают с симптомами заднего уретрита: учащенные позывы на мочеиспускание, боль к концу акта мочеиспускания, тотальная пиурия, иногда терминальная гематурия. При остром паренхиматозном простатите характер симптомов зависит от локализации очагов поражения.
При локализации процесса ближе к уретре возникают симптомы заднего уретрита: частые болезненные мочеиспускания (чаще всего ночью), болезненные эрекции. При локализации воспалительного процесса ближе к прямой кишке возникают запоры и боли при дефекации. При образовании абсцесса в железе все указанные симптомы усиливаются, повышается температура и нередко наступает частичная или полная задержка мочи.
Диагностика острого катарального простатита затруднена ввиду отсутствия пальпаторных изменений в железе. Исследование секрета железы в острой стадии противопоказано. Диагноз острого паренхиматозного и фолликулярного простатита ставится на основании данных пальпации, диагноз абсцесса простаты — на основании нарушения общего состояния больного, повышения температуры, определения флюктуации в пораженной доле железы и задержки мочи.
«Справочник дерматовенеролога», А.А.Студиницин