В настоящее время различают три вида умирания при утоплении, что важно знать при оказании первой помощи.
Первый вид умирания — состояние синкопе (внезапная остановка сердца). При этом жизненные функции прекращаются внезапно рефлекторным путем. Синкопе обычно наступает вследствие страха, сильного волнения, влияния холодной воды, раздражения верхних дыхательных путей водой. Установлено, что 10—15% утонувших умирают в состоянии синкопе.
Второй вид умирания наблюдается в большинстве случаев и заключается в том, что при попадании в воду пострадавший вначале задерживает дыхание, начинает активно сопротивляться погружению. Тонущий неоднократно выбирается на поверхность воды и делает глубокий вдох, но этого воздуха недостаточно, наступает гипоксия, пострадавший теряет сознание и окончательно погружается в воду.
Дыхательные движения усиливаются, сопровождаясь выделением мелких пузырей на поверхности воды (период одышки). Затем дыхание слабеет, наступает вторичная дыхательная пауза (терминальная), за которой следует атональное дыхание. Вода, поступающая в легкие, всасывается в кровь, неблагоприятно действуя на систему кровообращения.
Третий вид умирания при утоплении вызван гипоксией и называется асфиктическим. Вода практически не проникает в дыхательные пути, так как в этом случае появившийся спазм гортанной щели сохраняется весь период утопления. При этом виде умирания смерть наступает не вследствие действия воды на легкие, а вследствие асфиксии — удушья.
Любой вид умирания при утоплении протекает довольно быстро, но можно выделить следующие практически важные периоды:
-
начальный период утопления с задержкой дыхания с последующим вдохом под водой, этот период обратим при своевременном оказании помощи;
-
предагональный период, характеризующийся нарастанием гипоксии и потерей сознания. Для оживления требуются специальные мероприятия (реанимация);
-
агональный период, редкие судорожные вдохи, глазные рефлексы отсутствуют. Требуются полный объем реанимационных мероприятий;
-
клиническая смерть — отсутствуют все жизненные функции. Может помочь только очень активная реанимационная помощь.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов