Изолированное нарушение диффузии (альвеолокапиллярный блок) встречается очень редко. Такая находка при функциональных исследованиях имеет большое значение для диагностики. Чаще можно обнаружить сочетание диффузионных нарушений с рестриктивными процессами, а при обструктивных заболеваниях нарушения легочной диффузии указывают обычно на развитие эмфиземы легких с редукцией легочного капиллярного русла.
Те или иные типы нарушения внешнего дыхания (охарактеризованные выше) при хронической патологии легких в чистом виде практически не встречаются. Так, заболевания, которые чаще всего встречаются в легочной хирургии (бронхоэктазы, деформирующий бронхит и другие хронические нагноения легких), дают обычно пеструю патофизиологическую картину — обструктивные и рестриктивные изменения, нарушенное распределение воздуха в легких.
Значительную роль в происхождении гипоксемии имеет артериовенозное шунтирование крови в легких. В задачи функциональной диагностики входит определение степени выраженности всех этих компонентов патофизиологической основы заболевания у каждого больного. Необходимо также установить, имеются ли у больного гипоксемия и нарушения кислотно-щелочного баланса.
Немаловажное значение имеет выявление резервов системы дыхания.
При анализе результатов исследования функции внешнего дыхания в заключении необходимо указать все выявленные отклонения и, по возможности, их степень.
Эта характеристика относится к изменениям легочных объемов, легочной вентиляции, показателей бронхиальной проходимости, МВЛ.
Сгруппировав их соответственно характеру нарушений, в заключении указывается, например: обструктивные нарушения дыхания значительные, рестриктивные — умеренные. Далее характеризуется легочная вентиляция, лучше всего по уровню альвеолярной вентиляции или по МОД с указанием, за счет чего изменен МОД — за счет частоты дыхания или дыхательного объема.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков