Правильная адаптация стенок сшиваемых органов
Стремление сохранить жизнеспособность тканей, входящих в состав анастомоза, их полноценное кровоснабжение должно определять все действия, начиная с мобилизации желудка и кончая наложением последнего шва на анастомоз.
Применение современных методов обезболивания позволяет в условиях хорошего доступа, в спокойной обстановке, без излишней торопливости, методически выполнить сложное вмешательство.
Правильная адаптация стенок сшиваемых органов обеспечивает хорошее заживление раны, и это обстоятельство должно учитываться при непосредственном конструировании анастомоза.
Благоприятное течение раневого процесса, полное заживление раны без расхождения сшиваемых тканей возможно только в условиях отсутствия малейшего их натяжения. Как бы тщательно ни был наложен анастомоз наличие натяжения служит препятствием к заживлению и сводит на нет всю кропотливую и очень трудоемкую работу.
Вот почему при выборе показаний к методу восстановления непрерывности пищеварительного тракта, при наложении шва следует прежде всего исходить из необходимости предупреждения возможного натяжения тканей.
Соблюдение всех перечисленных условий во время операции позволит уменьшить число тяжелейших осложнений, к которым относится недостаточность швов пищеводно-кишечного анастомоза.
В настоящее время мы достигли такого уровня, когда с помощью сшивающих аппаратов можно если не полностью предупредить возникновение расхождения швов анастомоза, то во всяком случае свести количество этих осложнений до минимума.
У трех наших больных в послеоперационном периоде возник перитонит невыясненного происхождения. Как было подтверждено на секции, у этих больных имелись хронические воспалительные процессы в других органах (хроническая бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический цистит, пиелит), которые могли послужить источником распространения инфекции.
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко
Популярные статьи раздела
- Нарушение проходимости анастомоза
- Сердечно-легочная недостаточность
- Нарушения дыхательной и сердечнососудистой систем
- Послеоперационные пневмонии
- Осложнения со стороны крупных магистральных и периферических кровеносных сосудов
- Кишечная непроходимость
- Клинические наблюдения крайне тяжелых форм высокой непроходимости тонкого кишечника
- Профилактика послеоперационных осложнений
- Правильный выбор показаний к применению того или иного метода восстановления
- Наблюдения Полянцева
